運動配合艾灸治療去勢大鼠骨質疏松的作用機制

王玉清

(黃淮學院體育系，河南 駐馬店 463000)

運動配合艾灸治療去勢大鼠骨質疏松的作用機制

王玉清

(黃淮學院體育系，河南 駐馬店 463000)

目的 觀察運動及艾灸對骨質疏松大鼠骨代謝和骨密度的干預效應并探討其作用機制。方法 通過卵巢去勢的方法造成大鼠骨質疏松模型，造模后隨機分為5組：假手術組、模型組、運動組、艾灸組、運動+艾灸組。治療12 w后，檢測大鼠體重、血清鈣(S-Ca)、血清磷(S-P)、血清雌二醇(E2)、 血清骨鈣素(BGP)及骨密度(BMD)。結果 與假手術組比較，骨質疏松大鼠體重增加，S-Ca降低，S-P上升，E2 降低，BGP降低，BMD下降(P<0.05或P<0.01)。與模型組相比，各治療組大鼠體重增長受到抑制，但差異不顯著(P>0.05)；S-Ca上升，S-P下降，其中運動+艾灸組有顯著差異(P<0.05)；S-P明顯下降(P<0.05或P<0.01)；BMD均明顯上升，運動+艾灸組BMD值高于運動組或艾灸組。結論 運動+艾灸可以有效降低骨質疏松大鼠的骨代謝異常旺盛水平，明顯提高其BMD，運動+艾灸在治療骨質疏松方面具有良好的協同增效作用。

運動；艾灸；骨質疏松；骨代謝；骨密度

骨質疏松(OP)使骨強度降低，骨脆性增加，引起全身性骨折〔1〕。臨床多采用藥物治療，雖有一定療效，但費用昂貴、副作用大。運動療法具有簡便、易行、安全、經濟和療效持久等特點，而艾灸治療操作簡便，無痛舒適，患者參與度高，在民間早已廣泛為患者所樂于接受。然而在既往研究中，運動配合艾灸治療方法療效優劣和療法特點目前卻未見報道。本研究通過血清鈣(S-Ca)、血清磷(S-P)、血清雌二醇(E2)、血清骨鈣素(BGP)及骨密度(BMD)檢測，評價運動配合艾灸對去勢大鼠骨代謝和BMD的干預效應，并探討其作用機制。

1 材料和方法

1.1 動物造模及分組 7個月齡雌性健康大鼠體重280～320 g，共70只，由河南省實驗動物中心提供，合格證書：豫醫動字第4104035號。將大鼠隨機分為2組，假手術組18只，其余52只為去卵巢模型組。大鼠在實驗室適應性飼養7 d后，假手術組大鼠行假手術，其余大鼠行雙側卵巢去除術〔2〕。手術后第10周從假手術組和模型組分別隨機選出6只大鼠處死后取右側股骨，將附著肌肉和結締組織去除，采用雙能X線骨密度測試儀進行檢測，用來驗證造模成功與否。造模成功后，假手術組留10只大鼠。將去卵巢大鼠隨機分為4組，模型組、運動組、艾灸組、運動+艾灸組，每組10只。

1.2 治療方法 運動組大鼠術后在傾角為7°的跑臺上進行中等強度運動，大鼠跑步速度為18 m/min,每天練習1 h，每周訓練5 d，連續訓練12 w〔3〕。艾灸組根據大鼠穴位圖譜《實驗針灸學》〔4〕，對艾灸組大鼠的脾俞、腎俞和三陰交穴進行艾灸。將去勢大鼠固定在灸鼠盒內，保持清醒的狀態，選取雙側的脾俞、腎俞和三陰交穴進行無煙艾懸灸，艾條距離大鼠穴位大約5 cm，以施術者的手部皮膚感覺到溫熱為度，每穴每次艾灸10 min，每天艾灸1次，1個療程為5 d，休息2 d后再繼續進行下1個療程，治療時間為13 w。運動+艾灸組，運動和艾灸方法同上。假手術組每次給予蒸餾水10 ml/kg 灌胃。在治療的過程中，本組大鼠的活動和飲食不受限制。

1.3 試劑和儀器 S-Ca、S-P、E2、 血清BGP由159醫院科技開發中心提供的試劑盒，采用比色的方法和放免法，根據計算公式分別求出各指標水平。各組大鼠治療結束后腹主動脈采血后處死，收集血清，放置在-20℃的冰箱里待測。每組大鼠采血處死后，摘取右側的股骨，用雙能X線骨密度測定儀(CHALCENGER法國DMS產品)對BMD進行測定。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行t檢驗。

2 結 果

2.1 各組大鼠試驗前后體重的變化比較 試驗前各組大鼠體重無明顯差異(P>0.05)，進行卵巢切除造模，各組去勢大鼠體重增長顯著超過假手術組(P<0.05,P<0.01)。模型組體重增加最多(P<0.01)；運動組和艾灸組能夠抑制體重增長的趨勢(P<0.05)。運動+艾灸組體重雖然比假手術組有所增長，但無明顯差異(P>0.05)。表明運動配合艾灸能有效地抑制去勢大鼠體重的增長。見表1。

表1 各組大鼠試驗前后體重比較

與假手術組比較：1)P<0.01，2)P<0.05，與模型組比較：3)P<0.01，4)P<0.05，下表同

2.2 各組大鼠S-Ca、S-P和BGP比較 與假手術組比較，其他組大鼠S-Ca明顯下降(P<0.01，P<0.05)。與模型組比較，運動組和艾灸組均存在顯著差異(P<0.05)，運動+艾灸組與模型組比較存在極顯著差異(P<0.01)。模型組S-P與假手術組之間差異顯著(P<0.01)，提示造模成功。運動組和艾灸組與假手術組相比有顯著差異(P<0.05)。運動+艾灸組與假手術組相比差異不明顯(P>0.05)；運動組及艾灸組與模型組相比均有顯著差異(P<0.05)，運動+艾灸組與模型組之間差異顯著(P<0.01)。與假手術組大鼠比較，模型組大鼠BGP顯著降低(P<0.01)，與模型組比較，各治療組BGP均上升，其中運動+艾灸組有極顯著差異(P<0.01)。見表2。

2.3 各組大鼠E2、BMD比較 與假手術組相比，模型組大鼠E2顯著降低(P<0.01)，與模型組相比，各治療組大鼠E2均上升，其中運動+艾灸組有極顯著差異(P<0.01)。切除卵巢后，模型組BMD顯著下降(P<0.01)，表明造模成功。各治療組大鼠BMD下降趨勢不明顯，表明運動和艾灸可起到抑制BMD下降的作用。運動組和艾灸組大鼠與模型組相比差異顯著(P<0.05)，而模型組與運動+艾灸組比較具有極顯著差異(P<0.01)。見表3。

表2 各組大鼠S-Ca、S-P 和BGP比較

表3 各組大鼠E2、BMD比較

3 討 論

卵巢切除對體重增加有顯著的促進作用，而運動或艾灸對體重的增加有一定的抑制作用，且運動配合艾灸聯合作用比單純運用運動或艾灸抑制體重增長作用明顯。

本文結果說明運動能夠增加去卵巢大鼠E2、S-Ca和BGP水平，但卻不能使其恢復到假手術組水平，與多數報道相似〔5，6〕；運動能夠使去卵巢大鼠血清E2、BGP、S-Ca和股骨BMD水平顯著增加。可能機制是：運動使脂肪代謝加強，而血管和骨骼肌等組織器官的代償性促進E2合成。雌激素的降低使血磷增加。戶外體育運動能得到充足陽光的照射，促進維生素D增加，從而使鈣在腸道的吸收能力增強；運動可以增加骨量，同時對鈣的需求量也有所增加。經常運動的人，因骨骼得到應力刺激，常常可獲得較好的骨質量。因此，運動可以在一定程度上抑制去勢大鼠的高轉換型骨代謝，對OP起到預防和治療作用。中醫學認為腎精虧損是導致OP的主要原因，腎精的虧損使骨質無力脆弱。臨床表現一般將其歸屬于“骨痿”、“骨痹”的范疇。中醫理論認為腎主骨，生髓，為先天之本，脾胃氣血化生之源，為后天之本。這就指明了腎虛、肝郁、脾虛、血疲相互影響是OP發生的根本原因。

艾灸在中醫理論中具有溫經通絡、溫陽散寒、溫熙內臟、行氣升陽、散瘀活血之功效。通過熱和艾條的協同作用于體表的腧穴，具有行氣通絡、扶陽固脫、升陽舉陷之功效。眾多研究表明穴位治療能調節BGP、性激素和降鈣素水平等等，從而達到抑制骨吸收，促進骨形成，糾正骨代謝的負平衡狀態，提高BMD，預防和治療OP〔7～9〕。本實驗結果顯示艾灸脾俞、腎俞和三陰交穴，對E2、S-Ca、BGP和股骨BMD的下降均有抑制作用。說明灸脾俞、腎俞和三陰交穴可以提高大鼠血清 E2和血清BGP的含量，具有補腎精滋養骨髓、清除自由基、抗衰老的作用。本實驗表明，去勢大鼠E2 、S-Ca、BGP和股骨BMD顯著降低，S-P顯著上升，運動和艾灸組大鼠在各指標都起到抑制其下降或上升趨勢。而運動配合艾灸組大鼠與模型組相比，各指標均存在極顯著差異。這說明運動和艾灸有協同作用。運動+艾灸組大鼠，有兩種因素干預，即運動和艾灸，一方面運動增加了骨的負荷，引起骨較大的應變，另一方面艾灸穴位在刺激經絡的同時，也起到了艾灸的治療作用，艾灸調節的可能作用機制是通過刺激神經調整人體內分泌系統，通過下丘腦-垂體-腎上腺(性腺)軸刺激有關BMD指標的分泌，從而建立了卵巢與垂體之間的負反饋關系。脾俞、腎俞和三陰交起到健脾益胃，養血培元、益腎補精，強壯筋骨之效，提示運動和艾灸聯合對OP的防治有著良好的協同作用。

綜上，運動聯合艾灸在調節動物骨代謝、增加BMD具有顯著療效。但也有研究證明大強度運動對改善OP的程度作用不大〔10〕，中長期的大運動可導致骨量減少〔11〕，但如何制定合理的運動量和艾灸的穴位選取是非常關鍵的。所以在這方面有待進一步研究。

1 肖建德.實用骨質疏松學〔M〕.北京：科學出版社，2004：3.

2 高志成，鄧曉東，王心愉，等.復方補骨膠囊對去勢大鼠骨密度的影響〔J〕.河北醫藥,2004;26(1)：16.

3 李 靖，陳一冰，張 穎,等.運動對去勢雌性大鼠骨質疏松的保護作用〔J〕.中華物理醫學與康復雜志,2003;25(12)：705-7.

4 李忠仁.實驗針灸學〔M〕.北京：中國中醫藥出版社，2007：133.

5 章曉霜.不同強度運動對去卵巢大鼠血清雌二醇水平的影響〔J〕.首都體育學院學報，2006;18(5)：35-7.

6 Tabensky AD,Williams J,Deluca V,etal.Bone mass,area,and volumetric bone density are equally accurate,sensitive and specific surrogates of the breaking strength of the vertedbral body:an in vitro study〔J〕.J Bone Miner Res,1996；21(11):1981-8.

7 曾 奕.艾灸作用的實驗研究新進展〔J〕.山東中醫雜志，2005；24(3)：187-90.

8 劉 飛，任 平，徐雅麗，等.艾灸防治絕經后骨質疏松的實驗研究〔J〕.中國老年學雜志，2012;32(4)：1655-6.

9 范琳燕，趙可偉，江鋼輝，等.艾灸對絕經后骨質疏松癥模型大鼠骨代謝的影響〔J〕.新中醫，2011;43(12)：116-7.

10 章曉霜，高順生，李青南,等.不同運動強度對去卵巢大鼠骨量的影響及其機理〔J〕.中國運動醫學雜志，2001;20(2)：147.

11 王人衛，高 勇，陸愛云，等.大強度運動訓練對雌性大鼠性激素和骨密度的影響〔J〕.中國運動醫學雜志，2003;22(2)：121.

〔2015-09-25修回〕

(編輯 苑云杰/曹夢園)

河南省科技廳資助項目(No.152102310243)

王玉清(1970-)，男，碩士，副教授，主要從事運動保健與康復研究。

R285.5

A

1005-9202(2017)04-0839-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.04.023