香藍驅毒顆粒聯合干擾素凝膠治療兒童扁平疣臨床研究

封常霞單 波李志玉張緒坤

香藍驅毒顆粒聯合干擾素凝膠治療兒童扁平疣臨床研究

封常霞1單 波2李志玉3張緒坤2

2014年1月至2015年12月，我院皮膚科門診應用香藍驅毒顆粒聯合干擾素凝膠治療6～14歲兒童扁平疣，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1．1 入選標準全部病例均來自于我院皮膚科門診診斷明確的扁平疣患者，年齡6～14歲，性別不限，符合《中國臨床皮膚病學》有關扁平疣診斷標準，皮疹數目大于10個且為知情同意者。

1．2 排除標準治療前1個月內用過干擾素、聚肌胞、轉移因子、病毒唑、阿昔洛韋、左旋米唑、維胺酯以及其他維A酸類藥物;高血脂、肝腎功能異常者及精神病患兒。患自身免疫性疾病及其他系統性疾病者;不能堅持完成全部療程及按時復診者;不能配合者。

1．3 患兒的一般資料共184例患兒入選，按就診順序隨機分為治療組與對照組，兩組各92例，治療組男49例，女43例，平均年齡11．5(6～13．5)歲，病程2個月～1．5年;皮損數平均25個。對照組男47例，女45例，平均年齡11．3(6～14)歲;病程3個月～2年;皮損數平均26個。兩組患者在性別、年齡、病程、皮損數目等方面均無統計學差異(P＞0．05)。

1．4 香藍驅毒顆粒(醫院試制號20070623－4)制備

大青葉20 g、板蘭根20 g、香附15 g、木賊15 g、山豆根15 g、苡米15 g、萆薢10 g。將上述藥物清水浸泡4 h，水煎后濃縮加賦形劑，每劑制成沖劑顆粒60 g。

1．5 治療方法對照組用α－2b干擾素凝膠(商品名里亞美，哈藥集團生產)點涂，每天4次，治療組在此基礎上服用香藍驅毒顆粒，每次15 g，每日2次，溫開水沖服早晚各1次，兩組均連續應用6周為一療程。所有患者在治療期間如皮損消退即停止治療。

1．6 療效判斷療程結束后，根據患兒治療前、后照片判定療效，采取4級評定法。痊愈為皮疹完全消退，或僅留有輕度色素沉著;顯效為皮疹消退70%以上;有效為皮疹消退20%～70%;無效為皮疹消退總數小于20%或無明顯變化或甚至增多。痊愈+顯效計算有效率。兩組分別在用藥第1、2、3、4、5、6周時隨訪觀察療效及不良反應，治療前及治療第6周結束時查血、尿常規、肝腎功能。

1．7 統計學方法痊愈率及有效率使用SPSS 13．0進行分析，行χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組患兒均對治療的依從性較好，無失訪及脫落病例，全部完成觀察，兩組的治療結果見表1。

表1 治療6周兩組療效比較

兩組患兒在治療6周時，治療組痊愈率及有效率與對照組比較均有高度顯著性差異(χ2=59．80，P＜0．01，χ2=33．96，P＜0．01)。

2．2 不良反應治療組有2例患兒在服藥3～4天后出現輕度胃腸道不適，未停藥，囑其餐后服用，繼續應用數天后消失。兩組患兒在治療6周后復查肝腎功能及血尿常規等均正常。外用干擾素凝膠有4例患兒局部偶有瘙癢、紅腫等刺激癥狀，不影響治療。

3 討論

兒童扁平疣傳統的抗病毒藥物如病毒唑、阿昔洛韋等因其療效低不良反應大等不易為患兒及家屬接受，激光、冷凍等物理治療因痛苦較大不適合于大多數患兒。中藥香藍驅毒顆粒為我院自行研制的一種中成藥制劑，2007年，我們曾對其治療成年人扁平疣的療效進行了相關研究，發現其治療成年人扁平疣的療效明顯高于對照組(左旋咪唑組)。該制劑是否可以用于兒童患者?與其他外用藥物聯合治療療效是否更好?是本文要探討的問題。中醫認為兒童扁平疣主要是由于小兒秉性不耐，濕熱邪氣客于肌膚而成。因小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，導致營衛不利，氣血失和，腠理不密，復感濕熱之邪，凝聚肌膚而成［2］。治療以清熱解表、化濕散結為主。大青葉、板藍根、木賊疏風散熱，涼血解毒，香附理氣活血，散結。山豆根清熱解毒散結，可治蘊結之熱毒。苡米具有除濕通絡解毒功效［3］。諸藥合用具有清熱解毒除濕散結之功效。重組干擾素是通過誘導細胞內產生有酶活性的抗病毒蛋白，間接抑制病毒的復制而具有抗病毒作用。干擾素用于局部病變部位可使病變部位及鄰近正常組織的細胞免疫功能提高，使Th1細胞優勢表達，阻斷病毒的復制，增強天然殺傷(NK)細胞及巨噬細胞功能，從而使角質形成細胞分裂周期延長產生抗增生效應［4］。從上述觀察結果表明治療組痊愈率及有效率分別為88．04%及93．47%，顯著高于對照組的痊愈率為28．26%和有效率51．08%。筆者認為二者聯合用藥，在療效上更優于單一用藥，且毒副作用小，安全性高，患兒能接受，可以臨床應用。

［1］趙辨．中國臨床皮膚病學［M］．南京:江蘇科學技術出版社，2009．415－416．

［2］武天蘭．麻杏石甘湯加味聯合0．05%他扎羅汀凝膠治療小兒扁平疣的臨床分析［J］．光明中醫，2015，30(7):1489－1491．

［3］安家豐，張凡．張志禮皮膚病醫案選萃［M］．北京:人民衛生出版社，2007．205－206．

［4］胡志幫．重組人干擾素α－2b軟膏聯合0．1%他扎羅汀治療扁平疣療效觀察［J］．臨床皮膚科雜志，2009，38(2):128．

(收稿:2016－10－28修回:2016－11－14)

1山東省濰坊市皮膚病防治所，濰坊，261061 2壽光市人民醫院，山東壽光，261060 3安丘市人民醫院，山東安丘，262100