色痣皮膚鏡診斷

·專家共識·

色痣皮膚鏡診斷

中國中西醫結合學會皮膚性病學分會皮膚影像學組

色痣又稱獲得性黑素細胞痣、痣細胞痣，是一組黑素細胞來源的皮膚良性腫瘤，也是人類最常見的皮膚腫瘤［1］。皮膚鏡是一項非創傷性的輔助診斷手段，通過皮膚鏡可以觀察到肉眼看不到的皮膚表面及其下方的結構，能夠將肉眼難以區分的色素性腫瘤區分開。皮膚鏡最初是用于鑒別黑素瘤與黑素細胞來源的其他皮膚腫瘤。與肉眼觀察相比，皮膚鏡能將診斷正確率提高20%～30%，從而減少了不必要的皮膚活檢和手術［2－4］。

1 色痣的皮膚鏡診斷步驟

皮膚鏡檢查之前應肉眼觀察皮損的數量、形態及分布，初步判斷皮損是否為黑素細胞來源的腫瘤。黑素細胞來源的腫瘤在皮膚鏡下會表現出肉眼所見不到的顏色和結構，需要根據皮損在皮膚鏡下的顏色和結構進行診斷。

2 色痣在皮膚鏡下的顏色

顏色在皮膚鏡診斷中起重要作用。常見的顏色包括明褐色、暗褐色、黑色、藍色、藍灰色、紅色、黃色和白色。黑素細胞來源的腫瘤主要生色團是黑素。黑色說明黑素位于角質層和表皮上層;褐色表明黑素位于表皮層;灰色至灰藍色表明黑素在真皮乳頭層;藍色說明色素位于真皮網狀層。紅色表明血管擴張或數量增加或新生血管形成。白色可見于黑素瘤、色痣和疤痕。藍色、灰色和白色的組合要懷疑黑素瘤［2－4］。

色痣通常出現黑色、褐色、灰色、藍色中的1～2種顏色。出現的顏色種類越多，不典型黑素細胞增生的可能性越大［5，6］。……