跟焦慮牽手有技巧

蔡志紅

跟焦慮牽手有技巧

蔡志紅

焦慮；心理咨詢；家校聯(lián)動

三份案例都呈現(xiàn)了中小學(xué)生常見的焦慮問題：高二學(xué)生小元每到考試必感冒，考完感冒也好了；高三學(xué)生小剛隨著高考的臨近，緊張、焦躁、失眠、注意力不能集中，學(xué)習(xí)效率明顯下降；9歲的天天說班上的小朋友不和他玩，越來越焦慮，甚至?xí)乜奁?/p>

情緒健康是心理健康的顯著標(biāo)志。積極的情緒有益于身體健康、智力活動和潛能開發(fā)，能提升學(xué)生快樂幸福指數(shù)。焦慮情緒是中小學(xué)生容易出現(xiàn)的負(fù)性情緒，心理健康教師經(jīng)常會接觸到這樣的咨詢案例。中小學(xué)生焦慮大多數(shù)是非病理性焦慮，這種焦慮情緒一旦出現(xiàn)，主觀意志往往很難立即控制，有時越想排除反而越強(qiáng)烈，自我感覺非常緊張、不安、憂慮、擔(dān)心、恐懼，需要學(xué)校心理健康教師幫助他們排“心”憂、解“心”難。

三位心理咨詢老師認(rèn)真分析導(dǎo)致學(xué)生焦慮的多種原因，了解他們的心理需求，靈活運用心理療法，多維度、多渠道地開展心理疏導(dǎo)，有效調(diào)節(jié)了學(xué)生的焦慮情緒。三則咨詢案例可圈可點的地方很多，如：都能建立良好的咨訪關(guān)系，做到共情、真誠、積極關(guān)注等，本文僅從緩解學(xué)生焦慮情緒的途徑方法角度做些分析與探討。

一、走進(jìn)內(nèi)在認(rèn)識焦慮

根據(jù)埃里克森的心理發(fā)展階段理論，青少年正處于自我同一性和角色混亂的沖突階段（12～18歲），該階段的主要任務(wù)是建立一個新的同一感或自己在別人眼中的形象，防止角色混亂。青少年往往期望從他信賴的人們那里獲得所期待的認(rèn)可，建立內(nèi)在自信。因此，青少年自我同一性的建立往往與自我、父母及老師、朋友等重要他人的評價、認(rèn)可有很密切的關(guān)系。在《考試和感冒》案例中，高二學(xué)生小元正是因為在家長、老師那里沒有及時得到正向、積極的評價，并且情感支持匱乏，出現(xiàn)了聚焦在考試上的焦慮情緒。心理咨詢老師解讀了小元的內(nèi)心需要，運用她性格開朗的內(nèi)在資源，從兩條線索上幫助小元調(diào)適情緒、緩解焦慮，實施了有效的輔導(dǎo)。第一條線索是積極開展人際互動：鼓勵她主動與姐姐或要好的朋友分享自己的成績，向父母分享自己生活中的事情，在彼此的理解中修復(fù)關(guān)系，重構(gòu)人際支持系統(tǒng)；第二條線索是學(xué)習(xí)時間管理：鼓勵她記錄自己的時間，探索時間分配的情況，把自己認(rèn)為貪玩的時間找回來，重新制定一份時間安排。另外，心理咨詢老師還與班主任溝通，希望班主任在學(xué)習(xí)中適當(dāng)?shù)乜隙ㄅc鼓勵小元。這樣的支持有效地幫助小元克服考試焦慮，建立良好的自我同一性。

二、合理認(rèn)知消退焦慮

美國著名心理學(xué)家阿爾伯特·艾利斯創(chuàng)立了在心理咨詢和治療領(lǐng)域影響極大的理性情緒療法，他認(rèn)為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對待事件的態(tài)度、看法、評價等認(rèn)知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾，不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知進(jìn)而改變情緒。后來，他將理性情緒療法改為理性情緒行為療法，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、行為、情緒的關(guān)聯(lián)性，所使用的技術(shù)包含認(rèn)知、行為和情緒三方面。理性情緒行為療法是緩解考前焦慮的有效方法，考前焦慮的學(xué)生傾向于過多的負(fù)性自我認(rèn)識，如認(rèn)為考試成績不好，同學(xué)會看不起自己，父母和老師會失望，自己一輩子沒有前途……因此，他們對考試過于緊張擔(dān)心，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率下降，非常焦躁無法自拔。心理咨詢老師通過發(fā)現(xiàn)、挖掘這些學(xué)生異常或歪曲的思維方式，引導(dǎo)學(xué)生自我分析、批判，再采用合理的、現(xiàn)實的思維方式，配合使用行為治療、家庭治療，就可以有效緩解學(xué)生的焦慮和痛苦，以平和的心態(tài)面對考試。

在《驅(qū)散陰霾重獲陽光》案例報告中，心理咨詢老師的做法是：首先深入共情，建立關(guān)系；接著澄清認(rèn)知，尋找不合理信念。心理咨詢老師認(rèn)真傾聽小剛的“弦外之音”，發(fā)現(xiàn)絕對概括化、糟糕至極等不合理信念充斥小剛的內(nèi)心，小剛焦慮的最主要原因是把考試結(jié)果與自我評價、社會評價、自己的前途及命運過于緊密地聯(lián)系起來，“考不好，一切都完了，我真是沒用”等不合理認(rèn)知讓小剛陷入焦躁，無法靜下心來復(fù)習(xí)應(yīng)考。心理咨詢老師引導(dǎo)小剛建立合理信念和認(rèn)知：既然努力不一定能成功，那就關(guān)注備考應(yīng)考過程，這是考生能夠掌控的部分，考生焦躁的心情就能緩解下來。然后輔之以行為矯正法——系統(tǒng)脫敏技術(shù)和放松練習(xí)，并布置家庭作業(yè)，如觀察身邊的同學(xué)面對高考是什么表現(xiàn)、合理自我分析、回憶與體驗以往學(xué)習(xí)和考試的最佳狀態(tài)、主動找同學(xué)交流分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗、鍛煉身體等，加上父母改變對小剛的教育方式，小剛的考試焦慮情緒得到了有效緩解。

三、家校聯(lián)動緩解焦慮

中小學(xué)生的焦慮情緒往往由自身因素、家庭因素、學(xué)校因素共同引起，因此，中小學(xué)生焦慮情緒的緩解是一個系統(tǒng)工程，心理咨詢老師眼中除了要有焦慮的學(xué)生，還要考慮到他的家長、老師，必須讓來訪者、家庭、學(xué)校三方聯(lián)動，才能克服學(xué)生的焦慮情緒。

在《一個被拒絕的孩子》案例中，9歲的天天不能適應(yīng)小學(xué)課堂要求高、自由活動時間少、同學(xué)之間相處時間多、缺少父母陪伴等特點，覺得班上的小朋友不和他玩，想回家，甚至?xí)乜奁?，出現(xiàn)了社交焦慮癥狀。心理咨詢老師首先關(guān)注到天天父親的焦慮情緒，引導(dǎo)天天父親做一些有具體情境的交際練習(xí)，不把焦慮情緒傳遞給孩子。心理咨詢老師針對天天開展了多次咨詢：采用社會測量學(xué)分類方法——同伴提名法，對天天的同伴交往狀況進(jìn)行調(diào)查和分析，了解到天天的同伴關(guān)系類型以及被拒絕的理由，用帶刺的花作導(dǎo)入，讓天天認(rèn)識到只要花是美好的就可以接受它的刺（小缺點），暗示他可以被大家接納。心理咨詢老師讓天天寫下他的優(yōu)點、缺點，非常具體地和他討論如何發(fā)展優(yōu)點、改正缺點，并使用思維導(dǎo)圖來幫助他澄清能做的努力，教給他情緒調(diào)控的方法及放松方法。天天的父親也找到了班主任，從班主任的角度給予班級正面的引導(dǎo)。來訪者、家庭、學(xué)校共同努力，使天天的狀態(tài)有了較大的改變。

此外，三份案例提示心理咨詢老師：面對學(xué)生的焦慮情緒還要引導(dǎo)他們有接納的心態(tài)，讓學(xué)生學(xué)會跟焦慮牽手同行，和它共處，然后一起分析可以為緩解焦慮做些什么努力。心態(tài)平和了，學(xué)生就有力量面對焦慮情緒了。

“案例評析”欄目征稿說明

“案例評析”欄目長期征集咨詢個案，個案報告字?jǐn)?shù)2300～2500。個案報告需要有四個大的結(jié)構(gòu)部件：故事情境（來訪者的基本資料）+咨詢視角的分析（個案概念化）+咨詢過程（主要流程、運用的技術(shù)和方法）+咨詢師的反思。請?zhí)貏e注意保密倫理問題，不要出現(xiàn)任何真實的來訪者的背景資料，有可能導(dǎo)致泄密的特殊事件也不要寫出來，最好是通過個案分析既能展現(xiàn)學(xué)生發(fā)展中常見的心理問題，又能體現(xiàn)咨詢的創(chuàng)新性。特別提醒：國家二級心理師的個案報告格式不是未成年人心理案例輔導(dǎo)的格式，請不要使用這類格式。請將作者基本信息和咨詢資格附于文后。

欄目主持人：王天文，QQ：463376218。

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D< class="emphasis_bold">【文章編號】1

1005-6009（2017）40-0072-02

蔡志紅，江蘇省通州高級中學(xué)（江蘇南通，226300）心理健康教師，高級講師，南通市心理學(xué)科帶頭人，南通大學(xué)特聘心理健康教育專業(yè)碩士生導(dǎo)師。