中醫小知識

整理/顧洪彬

表里雙解把解表藥和攻下藥(或清里藥)等一同使用，稱為“表里雙解”。既有表證，又有里證的，單解表則里證不去，單治里則外邪不解，甚至內陷，所以要用表里雙解。表里雙解可分為兩大類：①治外有表邪、內有實積。例如：患者惡寒發熱，腹部脹痛，胸部痞悶，作嘔，大便不通，脈浮滑，用厚樸七物湯(厚樸、甘草、大黃、枳實、桂枝、大棗、生姜)。以其中的桂枝湯去芍藥解表，以其中的厚樸三物湯(厚樸、枳實、大黃)治里。②治里熱已盛、兼有表證。例如：患者高熱無汗，身體拘急，面紅目赤，鼻干口渴，煩躁，不能熟睡，說胡話，出鼻血，舌干燥，脈洪數。用三黃石膏湯(石膏、黃芩、黃連、黃柏、麻黃、淡豆豉、梔子、生姜、大棗、細茶)，以麻黃、淡豆豉解表，以石膏、黃芩、黃連、黃柏、梔子清里。

清法（清熱法）是使用寒涼性質的藥物以清除火熱證，具有清熱瀉火、涼血、祛暑、生津、解毒的作用。適用于熱性病和其他雜病，以及膿瘍癥出現熱證等。對熱性病使用清熱法，應分清衛分、氣分、營分、血分，按淺深程度使用清法。各個臟腑的熱，應按各臟腑病證表現的不同，分別采用清臟腑熱的方法。清熱中的苦寒清熱，適用于實熱證；甘寒清熱，適用于虛熱證。清法不宜久用，尤其是苦寒清熱能損傷脾胃，影響消化。大病后體質虛弱及婦女產后都須慎用清法。

清熱解毒這里所說的毒是火熱極盛所致，稱為“熱毒”或“火毒”。使用能清熱邪、解熱毒的藥物，治療熱性病的里熱盛及癰瘡、癤腫疔毒、斑疹等，即是清熱解毒法。常用藥有：金銀花、連翹、板藍根、紫花地丁、蒲公英、半枝蓮等