腰痛時間莫忽視仔細審查助辨病

◎彭永強

腰痛時間莫忽視仔細審查助辨病

◎彭永強

日常生活中，腰痛是我們十分常見的一種癥狀，腰部的疾病種類繁多，其中絕大多數都可能引起腰部疼痛，因此，從某種意義上來說，僅僅依靠“腰痛”這一個癥狀，來診斷患者究竟患了何種疾病是較為困難的。其實，腰痛不一定是腰的問題，除腰部疾病外，很多疾病都可以引起腰痛。

腰痛的原因很多，如創傷、感染性炎癥、無菌性炎癥、腫瘤、腰椎退行性病變、骨代謝疾病和先天性腰骶椎畸形等。另外，其他系統疾病，如泌尿、婦科疾病也可能導致腰痛。

鄭州大學第二附屬醫院骨科主任陳教授介紹，作為臨床醫生，判斷究竟是何種原因引起的腰痛，需要了解諸多的癥狀并配合相關檢查來診斷，其中，腰痛的時間段對于醫生診斷疾病也有著較好的參考價值。一般來說，不同原因引起的腰痛，它們的發作時間、發作周期也會有一定的差異，因此，不同的發作時間能夠提示不同的病因。

譬如說，很多腰椎間盤突出癥患者，腰痛一般是在晚上時發作，而早上乃至白天并沒有相關癥狀，不少的專家可以根據這個特點來初步辨別腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出患者之所以會出現“早不痛晚痛”的特點，跟人們的生活習慣息息相關。陳教授解釋，作為一種比較常見的疾病，腰椎間盤突出會給患者帶來嚴重的傷害，通常是由于白天工作時人們大多直立身體，而身體的重量可將椎間盤壓扁，若往后側突出，便會擠壓緊鄰的神經根，引起腰痛合并下肢的后外側酸、麻、痛。腰部位于軀干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整個軀干活動最頻繁的地方，一天工作的時間越久，腰椎間盤就越突出，因此腰痛就越加劇。經過一晚上的休息后，椎間盤又稍稍復位，壓迫神經的壓力也會減輕，腰痛就獲得緩解，所以腰椎間盤突出的病人，往往早上腰痛減輕，甚至完全不痛，但是工作到中午過后即開始腰痛發作，越到傍晚就越痛。

與腰椎間盤突出癥“早不痛晚痛”的特點截然相反，另一些疾病誘發的腰痛則是“晚不痛早痛”。

譬如強直性脊柱炎、結核或骨髓炎、纖維組織炎、筋膜炎、血管炎等，一早起來最痛，經過活動后，疼痛的癥狀反而減輕或消失。因為一個晚上沒活動，新陳代謝所產生的廢料堆積在局部組織，刺激疼痛神經而引起腰背酸痛，經過活動后血液循環增加，將這些廢料帶走，因而疼痛減輕。更年期婦女由于植物神經功能紊亂，也可能引起腰痛，它的特點也是早上起床后重，活動后減輕。

除了以上兩種情況外，有些患者的腰痛還會呈現早晚不痛半夜痛或者不分早晚日夜痛的特點。

骨癌的疼痛是所有癌痛當中最劇烈的，它的特點是靜止痛，越是安靜越是疼痛?；顒娱_了，疼痛反而減輕。泌尿系統感染、腎臟病變、女性的婦科炎癥、盆腔腫瘤等都會引起腰痛，同時，胃、十二指腸潰瘍有時也會引起腰部的放射性疼痛，這些腰痛不會隨著活動的增加而加劇，也不會隨著休息的增加而消失，“不分早晚日夜痛”的腰痛患者，可能患上了這些病癥。

陳教授提醒廣大讀者，值得注意的是，依靠疼痛時間的不同，對于診斷疾病有著一定的幫助及借鑒意義，但絕非金科玉律，一成不變，患者根據不同癥狀自己初步判斷后，一定要到正規醫院去全面檢查，譬如說拍X線片就能有助于辨別很多腰痛引起的疾病，爭取做到早診斷，早治療，早康復。