活血化瘀中藥聯合抗凝抗血小板西藥在冠心病治療中的應用思考

覃加日

廣西壯族自治區柳州市魚峰區雒容鎮中心衛生院 廣西壯族自治區柳州市 545616

活血化瘀中藥聯合抗凝抗血小板西藥在冠心病治療中的應用思考

覃加日

廣西壯族自治區柳州市魚峰區雒容鎮中心衛生院 廣西壯族自治區柳州市 545616

如何更好的避免冠心痛，是當前醫學界比較關注的問題，更是心血管疾病研究領域最為重視的課題。結合當前的情況分析，活血化瘀中藥贏得了學術界的認可，還有部分醫生認為，冠心病患者接受活血化瘀中藥聯合抗凝抗血小板可以有效根治疾病，同時也有助于恢復患者的身體素質。由此可見，活血化瘀中藥聯合抗凝抗血小板西藥在冠心病治療中的應用效果顯著，值得深入探究。

活血化瘀中藥；抗凝抗血小板西藥；冠心病

在醫學領域，冠心病也被稱為“胸痹”[1]，主要就是以氣虛為主，同時常見瘀血和痰濁現象。根據《醫林改錯》[2]中的相關理論分析，冠心病的主要病機是心脈痹阻，所以活血化瘀逐漸成為治療心脈痹阻的最有效方式。現階段，國家冠心病二級預防措施選用了中西結合的治療手段，取得了顯著成效。

1 辨病與辨證的相互結合

冠心病屬于西醫診斷下的病名，而在中醫記載中，只有相類似的癥候，如“胸痹”、“厥心痛”等，所以在具體的診斷方面，應該實現西醫與中醫的結合，也就是辨證與辨病的結合，還需要明確辨病的過程并不是只明確病名，而是結合整體分析疾病發展的整個過程，同時還需要了解冠心病的病理組織變化和相關的生理功能紊亂等，在具體的診斷之后，按照中醫的“望聞問切”對疾病進行系統的辨證分析。

2 活血化瘀中藥聯合抗凝抗血小板西藥治療冠心病的現狀分析

2.1 穩定型心絞痛

穩定型心絞痛具體的特點是纖維帽厚，血管平滑肌細胞和膠原蛋白的含量較多，脂質核心較小，炎癥細胞較少，不容易出現破裂情況。在治療方面，西醫主要采取的是傳統的藥物治療，也就是硝酸鹽，勞力型與心率快的患者需要接受β受體阻滯劑[3]，可以有效的維持斑塊的穩定性，并且在長期搭配阿司匹林藥物展開治療；中醫則結合著活血化瘀及益氣活血的治療方式。在眾多的臨床試驗中，還沒有對穩定型心絞痛作出較為辨證的分型，因此無法充分說明活血化瘀中藥聯合抗凝抗血小板西藥治療穩定型心絞痛具有顯著功效。

2.2 不穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛就是冠脈內不穩定的粥樣斑塊繼發病理改變，讓局部血流量出現了明顯下降的趨勢，引發了缺血性心絞痛。在治療的過程中，西醫采用抗凝抗血小板藥物，介入性冠脈成形手術治療；中醫采用益氣活血、化痰通絡的方式，標本兼治[4]。多種臨床試驗沒有對不穩定型心絞痛展開辨證治療，觀察的患者例數較少，藥物的使用時間較短，因此活血化瘀中藥聯合抗凝抗血小板治療不穩定型心絞痛還需要深入研究。

2.3 心肌梗死

心肌梗死就是因為不穩定粥樣斑塊破裂，導致管腔內出現了血栓，導致管腔閉塞。這種疾病的病情較重，還會出現嚴重的心律失常及休克情況。在治療的過程中，西醫往往采取抗凝抗血小板的方式，中醫則是采取活血化瘀、補氣養陰的治療方法。諸多臨床試驗沒有根據中醫的辨證理論來治療，同時觀察的患者例數較少，用藥時間較短，未能在分子生化水平上觀察具體的療效，關于此方式的治療結果還需進一步研究。

2.4 冠心病心力衰竭

這種疾病的發生主要是由心肌供血不足或心肌組織發生營養障礙等引起，呈現出左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭等癥狀。西醫主要的治療方式是積極治療原發癥，改善冠狀動脈供血及心肌營養，控制心力衰竭及心律失常的情況。依照中醫的判斷，冠心病心力衰竭屬于胸痹、心悸等范疇，因此采用補氣溫陽、除濕利水的基本療法。在臨床試驗中，仍然沒有辨證分型，大多是經驗療法，觀察例數較少，用藥時間較短，無法充分說明活血化瘀中藥與抗凝抗血小板西藥聯合治療冠心病心力衰竭具體的療效。

2.5 冠心病心律失常

心律失常屬于冠心病常見的臨床表現，在西醫療法中多采用化學藥物治療，也采取介入治療的方式，如射頻消融、起搏器等。在中醫治療中，注重將益氣通絡、活血化痰法貫穿其中。在多種臨床試驗中，未能按照中醫辨證論治的原則，只是根據經驗療法，體現出盲目隨機性，無法充分說明活血化瘀中藥與抗凝抗血小板西藥聯合治療冠心病心律失常具體的療效。

3 討論

抗凝抗血小板西藥治療冠心病的作用機制顯著，藥效十分明顯，但是其作用單一，往往只會體現一種作用。冠心病在具體防治的過程中需要多種抗凝抗血小板藥物的共同作用，才能起到良好的治療效果，但是長此以往，會增加不良反應，同時也會產生耐藥性，不利于全身癥狀的改善。活血化瘀中藥療法多是由數味藥共同組成，包含著諸多的化學成分，其發揮出的療效較慢，但是較為溫和，適合持續用藥的階段，通過具體的實踐表明，冠心病治療的過程中，中藥能夠提升人體的生理功能，及時改善血液循環，這是西藥難以替代的價值。通過兩者的密切配合，能夠有效的取長補短，取得更優質的治療效果。

多數臨床試驗采用的聯合治療手法較為混亂，并且沒有遵循中醫辨證論治的原則，也沒有及時對中醫辨證分型，只是根據癥狀與體征判斷相應的臨床療效，在沒有結合分子生化指標的基礎上評價聯合治療的效果，無法更好的協同活血化瘀中藥及抗凝抗血小板西藥之間的關系；另外，臨床試驗的觀察時間較短，無法準確判斷長期用藥對患者產生的影響，所以在評價活血化瘀中藥聯合抗凝抗血小板西藥共同治療冠心病的療效時，還需要進一步深入研究，為更好的推動中西醫療法的結合，起到良好的冠心病治療效果打下堅實基礎。

[1]趙金鳳,阮志勇,徐燕,周彬.冠心病患者經皮冠狀動脈介入術后應用抗凝、抗血小板作用藥物分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2015(12):1654-1657.

[2]呂仕超,張軍平.活血化瘀中藥與抗血小板藥物聯用治療冠心病的研究[J].轉化醫學雜志,2014(03):158-161+179.

[3]馮妍,張京春,王以新,郭芳,陳順華,呂樹錚.超敏C反應蛋白在活血解毒中藥治療不穩定型心絞痛中的臨床意義及其輔助評價指標研究[J].中國全科醫學,2014(17):1964-1968.

[4]劉玥,殷惠軍,陳可冀.血小板蛋白質組學及其在血瘀證與活血化瘀中藥研究中的探索應用[J].中國科學:生命科學,2013(08):619-625.

[5]閆曉霞,王建昌,李忠東.活血化瘀中藥聯合抗凝抗血小板西藥在冠心病治療中的現狀與思考[J].中國老年學雜志,2012(21):4841-4843.