中藥學自學之比較策略

楊錄興 何俊良

甘肅省酒泉市人民醫院 甘肅省酒泉市 735000

中藥學自學之比較策略

楊錄興 何俊良

甘肅省酒泉市人民醫院 甘肅省酒泉市 735000

中藥學祖國醫學傳承的重要學科，是中藥學自學者學習中，必須掌握的基礎學科，只有掌握中藥學的內容，才能為以后的方劑學和臨床實踐打下堅實的理論基礎。本文對中藥學自學中的比較方法進行了分析，期望對自學者的學習起到啟發的作用。

中藥學；自學；比較方法；策略

中藥學的學習有多種方法，自學作為一種常見的我學習方式，在掌握合適的方法后，會表現出明顯的進步。筆者根據多年的臨床經驗，對于中藥學自學認為比較方法具有顯著的效果，能夠幫助自學者對藥物的識別。比較學習方法是對比二味或二味以上的藥物，主要以對比藥物的性味、功效為主，在與其能夠主治的病癥結合，參照藥物的來源、作用部位、炮制方法及名稱等，分析相之處和不同之處，因此，能夠掌握藥物的一般功效和特殊功效，便于臨床用藥時針對性的使用。因此，比較方法能夠提高中藥自學者的學習效果。

1 中藥的性能和功效比較方法

學習中，對于中藥的性能和功效比較，要明確藥物的一般功效，還要了解該種藥物的特殊功效。石膏和知母是常用的中藥，在功效上都具有清熱瀉火，除煩止渴的功效，并且在性能上，均表現出藥味甘、性寒、歸肺經和胃經，主沉降。因此，對于外感熱病、邪入氣分、肺胃實熱、煩躁口渴的病癥都可以使用石膏和知母治療。但有石膏在屬性上是礦物類藥物，質重、味辛，因此，在沉降中有什散的性質，從而能夠透過肌膚表層散熱；而知母味苦，但不燥，根莖柔軟多汁液，歸腎經，有滋陰潤燥的功效，這也是石膏和知母所具有的不同點，也就是各自的特殊功效[1]。因此，在學習中，不僅要掌握石膏和知母的共同功效，也要對石膏的“解毒”功效和知母的“清潤”功效進行區分。

若在學習中，以歸經的理論作為比較中藥的方法，對于性能、功效等相類似的藥物，可以通過比較藥物在歸經上的差異方法來掌握藥物的功效和主治病癥。麥門冬和天門冬的藥物均味甘性寒，是常用的滋陰藥物，但由于兩種藥物的歸經有相同（肺經）和不同之處（麥門冬歸心經和胃經，天門冬歸腎經），因此，主治病癥的重點也不同，麥門冬的治療重點在肺、心、胃，對上焦和中焦起效，天門冬的治療重點在肺和腎，對上焦和下焦起效。

2 功效相同治療不同病癥的藥物比較

自學者在對中藥的一般作用了解后，需要掌握每種藥物具有的特殊功效，對功效相同治療不同病癥的藥物進行分析對比。以黃芩、黃連、黃柏三種藥物為例，均具有清熱燥濕的功效，但三種藥物的主治病癥不同，更有側重點，黃芩側重于清肺熱，黃連側重于清胃熱、心熱，黃柏側重于瀉腎火、清下焦濕熱。因此，在治療用途上，先人有上焦使用黃芩治，中焦使用黃連治，下焦使用黃柏治[2]。這種比較歸納的方式，不僅將中藥的專長和特點突出，還使自學者能夠完整的認識到藥物的性能、功效、主治病癥，從而對于此病癥使用何種藥物治療能夠進一步的理解其意。

3 比較藥物的來源、藥用部位和炮制方式

中藥的來源具有多樣化的特點，多從植物、動物和礦物中發現，特別是植物中發現的藥用價值較多。在藥用植物中，同一味藥物的來源、藥用部位、加工炮制不同，產生的性能作用也不同。

3.1 來源不同

同一味藥物的來源不同，產生的作用也不同，以懷牛膝和川牛膝為例，二者皆是常用的活血祛瘀、補肝腎的藥物，但懷牛膝主要使用在腰膝酸痛，下肢拘攣，經閉，高血壓等癥，川牛膝主要使用在經閉，尿血，關節酸痛，跌撲損傷等癥，因此，看出二者的功用和主治不同，懷牛膝是補肝腎、通血脈、降血壓等，川牛膝是活血祛瘀、通利關節。這在《中藥學》中有明確的記載[3]。

3.2 藥用部位不同

同一味藥物的來源相同，但藥用部位不同，所具有的效果也不同。以紫蘇為例，紫蘇葉入藥，側重于發散風寒，這與性什浮有關，紫蘇梗入藥，側重于行氣寬中，發汗力弱，紫蘇子入藥，側重于潤腸通便、消痰定喘，這與性潤下降有關，因此，同一種來源紫蘇，因為藥用部位不同，起到的功效也不同。在學習時，需要加以辨別。

3.3 炮制方式不同

同一味藥物的效果受到來源、藥用部位不同的影響，經過不同的炮制方式，性能也會發生改變。以生姜、干姜、炮姜為例，發現生姜內含有水分，辛散能力較強，多用在發散風寒中，并且具有化痰止嘔的作用；而干姜是生姜的根莖在經過干燥后制成，沒有任何水分，發散力降低，多用在內寒致病癥中，具有回陽暖中、溫肺散寒的作用；至于炮姜，則是干姜炮黑制成，多為溫經攝血病癥中使用，具有乏辛散的作用。因此，雖然姜的性溫熱，能偶驅寒，但先人對于姜的區分，用生姜能走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走來比喻[4]。

因此，在比較藥物時，可對藥物的來源、藥用部位、炮制方法進行對比，突出對比功效和作用特點，達到學習時溫故知新的作用。

4 藥物名稱相似比較

中藥中有不少藥物有多種名稱，并且一些名稱具有相似性，因此，使自學者會出現混淆不清的情況。以南沙參和北沙參為例，兩種藥物雖然都是補陰藥，具有滋陰清熱、潤肺止咳的功效，在治療中多用在肺燥陰虛，干咳少痰的癥狀中，但南沙參藥效緩慢，以治療肺燥之癥為主，北沙參則藥效較強，以滋養肺胃之陰為主，因此，在臨床中，為達到治療的最佳效果，存在兩種藥物同時使用的情況，定名為“南北沙參”。

5 總結

上述的自學中藥學采用的比較方法，通過舉例說明的方法讓自學者掌握比較方法，從而起到舉一反三的效果，使自學者通過比較，前后對照，反復理解記憶后掌握中藥，為基礎理論和臨床實踐打下堅實的基礎。

[1]高學敏.中醫藥高級叢書·中藥學[M].人民衛生出版社,2000.

[2]張廷模.臨床中藥學[M].上海:上海科學技術出版社,2006.

[3]楊麗.中藥學[M].北京:人民衛生出版社,2005.

[4]王建.中藥學概論[M].北京:人民衛生出版社,2008.

楊錄興（1968-）,主管藥師，主要從事藥品調劑及相關藥學服務工作。