刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經痛3例

馬 欣

山東中醫藥大學 山東省濟南市 250355

刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經痛3例

馬 欣

山東中醫藥大學 山東省濟南市 250355

帶狀皰疹后遺神經痛是臨床常見病, 嚴重影響患者的生活質量。本文列舉三例刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床案例，明確刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效。

刺絡拔罐；帶狀皰疹后遺神經痛

帶狀皰疹中醫名為“纏腰火丹”，隋代巢元《諸病源候論·甑帶瘡候》記載:“甑帶瘡者繞腰生……狀如甑帶，因以為名。”《證治準繩·瘍醫》曰“或問繞腰生瘡，累累如珠，何如? 曰是明火帶瘡，亦名纏腰火丹。”

帶狀皰疹后遺神經痛是帶狀皰疹最常見的并發癥之一，指帶狀皰疹患者在皰疹愈合后皮損區出現的疼痛時間超過1個月的一種神經病理性疼痛綜合征[1]。好發于中老年人，因疼痛劇烈、遷延難愈，極大地影響患者的身心健康和生活質量[2]。筆者臨床跟師學習期間治療帶狀皰疹后遺神經痛1 例，現報告如下：

1 病例介紹

1.1 病例1

患者xx，男，61歲，因“脅肋部帶狀皰疹后遺神經痛半年”于2017年3月5日來我院就診。患者半年前患帶狀皰疹, 沿左側肋間神經分布, 未進行及時有效的治療，皰疹消退后仍留有嚴重的后遺神經痛,疼痛劇烈, 嚴重影響日常工作生活。經查,患者左側7～9肋間有色素沉著, 皮膚粗糙。治療選取2~3個疼痛最明顯處給予刺絡拔罐。操作：患者選好體位，充分暴露疼痛部位， 常規消毒， 左手提起痛點局部皮膚，右手持一次性針頭, 點刺局部皮膚3～5下，進針3 mm左右, 有瘀血流出，迅速取中號玻璃火罐拔于點刺皮膚部位,留罐5min, 使其出血5～10 ml。起罐, 用干棉球擦去瘀血。治療結束患者即感輕松,隔日一次，七天為1個療程，治療1個療程后疼痛明顯減輕，共計治療兩個療程痊愈。

1.2 病例2

患者xx，女，52歲，因左頸后及面頰部帶狀皰疹來我院治療，患者自訴疼痛劇烈連及耳內，夜間尤甚，痛苦難忍，皰疹消失后留有嚴重后遺神經痛。由于發病部分在于頸部，不適合局部圍刺放血拔罐，故耳尖點刺放血，大椎刺絡放血拔罐。操作：患者俯臥，充分暴露大椎穴，常規消毒，用一次性注射針頭快速點刺大椎穴，點刺3~6下，后迅速用一大號火罐扣上，留罐5min，取罐后用消毒干棉球擦凈 。結束后，患者取坐位，常規消毒雙耳尖，一次性注射針頭點刺。揉搓雙耳，使整個耳廓充血，快速點刺耳尖穴，擠壓出血，用酒精棉球擦拭血滴，放適量血后常規消毒，用干棉球止血。1 次治療后，患者訴夜間疼痛減輕，繼續上法治療5次為1個療程，2個療程后，患者疼痛逐漸消失，皰疹消退結痂，痊愈。

1.3 病例3

患者xx, 男，68歲, 2017年2月來我院就診。頭面部帶狀皰疹經西醫抗病毒1周未見明顯好轉, 且頭面部有較劇烈后遺神經痛, 。癥見右頭面部紅色斑疹密集, 局部皰疹結痂, 面部皮膚有麻木感, 疼痛劇烈, 發作時痛不欲生, 治療局部取穴圍針刺,其針尖指向病位，耳尖點刺放血，大椎刺絡放血拔罐，操作：采用一次性針灸針，規格為0.35× 50 mm。局部皮膚常規消毒，在患者疼痛局部周圍適部位進行針刺，采用斜刺法，針尖指向病變局部，留針30 min，耳尖放血，大椎刺絡放血拔罐操作同病例2，隔日一次，5次為1個療程，共治療2個療程，皰疹結痂, 疼痛消失。

2 討論

帶狀皰疹現代醫學認為是由水痘—帶狀皰疹病毒引起，沿單側周圍神經分布的炎癥性病毒性皮膚病[3]。由于帶狀皰疹病毒侵襲的是脊髓感覺神經根部的神經元，分布在該神經元脊髓節段的皮膚就會受損、壞死，皮膚表面出現丘疹感染而疼痛[4]。帶狀皰疹后遺神經痛是因患者及時治療或失治誤治延誤病情而致，是中老年患者頑痛之一，持續時間短則3 ～ 6 月，長則3 年，乃至更久。目前西醫治療多使用麻醉性鎮痛藥、皮質類固醇等，但效果不明顯[5]。《臨證指南醫案》曰:“ 蓋久痛必入于絡, 絡中氣血, 虛實寒熱, 稍有留邪, 皆能致痛。”老年人，氣血衰少，正氣虛弱，余毒未消，毒邪阻遏經絡，氣血不通，淤血阻滯，不通則痛[6]。《靈樞·壽天剛柔》曰:“久痹不去身者因視其血絡,盡出其血。”刺絡拔罐直接針刺病變處皮膚絡脈,使其出血，“宛陳則除之”，令邪毒隨之外泄, 繼以拔罐,使邪毒消散殆盡,疼痛可止[7]。

帶狀皰疹發于頭頸部者，為手足少陽經所過之處，皰疹局部及沿經絡循行線疼痛。因此類患者多因上部感受風邪而致病，故當祛風清熱，解毒鎮痛。大椎為諸陽之會，諸陽六經的交會穴，放血可瀉血中之熱毒；耳尖穴放血有疏風散瘀、瀉火解毒、開壅清竅等作用，使濕熱毒火隨血而出，達到化瘀止痛的目的。刺絡拔罐有瀉火解毒，疏經通絡，行氣活血，散瘀止痛。[8]

刺絡拔罐治療后遺神經痛在臨床也早有應用，通過此次的臨床觀察，不難看出刺絡拔罐對于治療帶狀皰疹后遺神痛療效確切，值得進一步應用研究。

[1]陳佳,陳洪沛,王靜華.針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床思路[J].針灸臨床雜志,2009,25(08):55.

[2]曹建榮,李佳楠,賈擎,寅秋時,金華,宋坪.電針加穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經痛的優勢分析[J].環球中醫藥,2011,7(04):289.

[3]任珊.刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床研究[J].河南中醫學院學報,2009,24(140):72.

[4]茍娟平.排刺加刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經30例[J].現代中醫藥,2015,35(06).

[5]陳鵬飛,鄭崇勇.電針加刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床觀察[J].2010,36(01).

[6]馬琴芳.中藥內服聯合針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛36 例[J].延安大學學報,2012,10(04):32.

[7]陳佳,陳洪沛,王靜華.針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床思路[J].針灸臨床雜志,2009,25(08):54.

[8]劉艷,南謙.放血加針刺治療頭面部帶狀皰疹后遺神經痛[J].河南中醫,2013,33(09):1556.