三腔喂養管營養支持對降低食管癌患者呼吸機相關性肺炎的作用

何 京

西安交通大學第一附屬醫院 陜西省西安市 710061

三腔喂養管營養支持對降低食管癌患者呼吸機相關性肺炎的作用

何 京

西安交通大學第一附屬醫院 陜西省西安市 710061

目的：探究三腔喂養管營養支持對降低食管癌術后患者呼吸機相關性肺炎的作用。方法：選取我院2015年1月-2016年11月收治的80例食管癌術后患者作為研究對象，80例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各40例患者。對照組患者采用常規腸外營養支持，觀察組患者采用三腔喂養管營養支持，比較兩組患者呼吸機相關肺炎的發生率以及其他并發癥發生情況。結果：觀察組患者呼吸機相關性肺炎發生率為5.00%，對照組患者呼吸機相關性肺炎發病率為22.50%，觀察組患者的發病率明顯低于對照組患者，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對行食道癌手術治療的患者應用三腔喂養管行營養支持能夠有效降低呼吸機相關性肺炎的發生，并提供營養支持，值得臨床上廣泛推廣應用。

三腔喂養管；營養支持；食道癌；呼吸機相關性肺炎

食道癌是由于食管鱗狀上皮或腺上皮異常增生發生的惡性病變，發病因素較多，主要是與飲食以及不良生活習慣有關系，早期臨床表現并不明顯，大多表現為吞咽困難，食道中有異物感。臨床上一般采取手術治療，然而由于手術治療后患者一段時間以內無法進食，導致營養流失、缺乏等，對患者的身體造成傷害。因此，在患者手術后給予營養支持對緩解患者營養狀況，提高患者自身免疫力，降低并發癥的產生具有積極作用。為了探究三腔喂養管營養支持對降低肺炎的效果，我院選取80例食道癌患者作為研究對象，采取不同的營養支持進行對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2016年11月收治的80例食道癌術后患者作為研究對象，將80例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各40例患者。對照組患者中，男性患者23例，女性患者17例，年齡范圍在56-82歲，平均年齡為（72.63±4.46）歲，平均體重為（56.2±1.3）kg；觀察組患者中，男性患者25例，女性患者15例，年齡范圍在57-83歲，平均年齡為（73.52±5.17）歲，平均體重為（57.4±1.1）kg。兩組患者在性別、年齡、平均體重等一般資料中并無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規腸外營養支持，具體方法為：執行鎖骨下靜脈穿刺置管，給予患者靜脈輸入2500ml營養液，營養液中包含葡萄糖、氨基酸、脂肪、維生素、電解質、微量元素等。

觀察組患者在手術前置三腔喂養管到胃部，主治醫師手術過程中將三腔喂養管置入空腸，手術后由專業營養師護理，制定詳細的營養支持方案，營養液由營養泵滴入。

三腔管護理內容：每天喂養之前需檢查喂養管是否有滑落、移位、阻塞等情況，若出現移位、脫落等情況，需要借助X線引導重新置入。在護理過程密切觀察患者有無不良反應情況發生，并及時進行處理，降低不良反應的發生。

1.3 觀察指標和診斷標準

觀察兩組患者呼吸機相關性肺炎的發生率以及其他并發癥發生情況。呼吸機相關性肺炎的診斷標準依據中華醫學會呼吸分會醫院獲得性肺炎診斷和治療指南：（1）使用呼吸機兩天后發病；（2）機械通氣前后胸片比較發現，通氣后肺內出現浸潤性陰影，或者出現新的炎癥；（3）肺實變體征或濕性啰音；（4）體溫大于37.5℃，呼吸道有膿性分泌物質；（5）支氣管分泌物質中分離到新的病原體。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0數據統計軟件進行數據分析，計量資料采用()表示，以t進行檢驗，計數資料采用%表示，以卡方進行檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者呼吸機相關性肺炎發病率比較

觀察組患者中發生2例呼吸機相關性肺炎，發生率為5.00%，對照組患者中發生9例呼吸機相關性肺炎，發生率為22.50%，觀察組患者的發病率明顯低于對照組患者，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者其他并發癥發生率比較

觀察組發生1例吻合口瘺，不良反應發生率為2.50%，對照組患者發生3例吻合口瘺，不良反應發生率為7.50%。觀察組患者吻合口瘺發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

食道癌患者發生呼吸機相關性肺炎的原因是由于細菌定植或者吸氣體時誤入了細菌[1]。由于傳統的腸外營養支持呼吸機相關性肺炎的發病率較高，會威脅到患者的生命安全，為了降低呼吸相關性肺炎的發生率，目前臨床上不斷探索最佳治療方法。目前三腔喂養管營養支持效果較高，主要是因為三腔喂養管負壓吸引腔前端的側孔較多，引流量比較大，在負壓吸引時引流效果明顯，且可以通過壓力調節孔調節負壓，并且在發生堵塞時還可以清洗管道，降低胃內物質倒流現象，有助于改善呼吸機相關性肺炎的發生[2]。

三腔喂養管可以給予患者營養支持，對預防呼吸機相關性肺炎具有重要作用，傳統的置管方式對腸道有一定的刺激性，增加腸道的通透性，可能引發其他炎癥反應，對腸胃功能不好的患者造成二次傷害[3]。三腔喂養管的營養支持能夠有效為患者提供營養，有助于患者自身免疫力的恢復，降呼吸機相關性肺炎的發生。而且，三腔喂養管可以降低其他并發癥的發生率，由于食道癌患者切除部分食道，可導致十二指腸、消化液倒流污染吻合口，容易引發傷口吻合口瘺，阻礙了患者身體康復[4]。

在本研究中，觀察組患者應用三腔喂養管營養支持后，呼吸機相關性肺炎的發生率顯著降低，且其他并發癥發生率也得到有效控制，臨床上應將三腔喂養管營養支持廣泛應用于食道癌術后患者，有助于降低食道癌患者并發癥的發病率，并提高患者的生活質量。

[1]周雯.早期行三腔喂養管給藥治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].臨床消化病雜志,2016,4(02):113-115.

[2]賈曉峰,王肇瑞,劉瑩瑩.三腔喂養管在晚期胃癌合并胃癱患者營養支持中的應用[J].山西醫藥雜志,2015,44(06):723-724.

[3]孫薇.三腔喂養管在老年低肺功能胃癌患者術中的臨床應用及護理[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(11):26-27.

[4]李小叢,朱宏,任杰等.三腔喂養管聯合管狀胃治療老年食管癌的臨床效果分析[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2014,21(05):654-657.