鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的臨床分析

秦 順

吉化集團公司總醫院耳鼻喉科 吉林省吉林市 132021

鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的臨床分析

秦 順

吉化集團公司總醫院耳鼻喉科 吉林省吉林市 132021

目的：探討鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的臨床效果。方法：抽取變應性鼻炎患者72例作研究對象，隨機分組，治療組（n=36）應用鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，對照組（n=38）單純以糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，對比2組變應性鼻炎治療效果與不良反應發生率。結果：①治療組治療總有效率是97.22%，高于對照組的80.56%（P＜0.05）；②治療組不良反應發生率是8.33%，對照組不良反應發生率是11.11%，對比無統計學差異（P＞0.05）。結論：鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的臨床效果突出，且不會增加病人的不良反應，有效、安全，可推廣。

鼻腔沖洗；糠酸莫米松鼻噴霧劑；變應性鼻炎

本研究為確定鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的臨床效果，對72例變應性鼻炎患者實施隨機分組，并分別采取鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑方案、單純糠酸莫米松鼻噴霧劑方案，現報道2組不良反應發生率、變應性鼻炎治療效果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組變應性鼻炎患者共72例，均在2015年5月到2016年12月期間就診，存在鼻塞、鼻癢、流清涕等臨床癥狀，與中華醫學會2010年制定的《變應性鼻炎診斷并結合變應性鼻炎診治原則與推薦方案》中的相關診斷標準[1]相符合。排除合并鼻腫瘤、鼻中隔顯著偏曲、免疫系統疾病者、嚴重器質性心臟病者、肝腎功能不全者、鼻外傷史、吸毒或酗酒史者、神志不清者，均知情同意。隨機將上述研究對象72例分成治療組、對照組，各36例。其中，治療組男16例，女20例；年齡為20~55歲，平均年齡為（37.81±4.15）歲；平均病史是（15.52±2.47）年；對照組中男17例，女19例；年齡為21~55歲，平均年齡為（37.84±4.12）歲；平均病史是（15.57±2.42）年；對于2組患者平均年齡、病史、性別等基線資料，以統計學軟件分析，結果顯示無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

治療組患者應用鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，即取500ml的40℃左右溫熱生理鹽水交替沖洗患者鼻腔，每日清晨1次；同時，應用糠酸莫米松鼻噴霧劑（生產企業：Schering-Plough Labo N.V；規格：50ug*140撳/瓶；生產批號：20140711）治療，每日1次，每側鼻孔2 噴，連續治療1個月；對照組單純使用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，其用藥劑量等與治療組相同。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者鼻腔粘膜充血、水腫等癥狀，結合其鼻分泌物涂片檢查結果，分析其臨床療效；

（2）統計患者用藥期間出現的不良反應發生率。

1.4 療效判定標準[2]

①顯效：鼻腔粘膜充血、水腫等癥狀消失，鼻分泌物涂片檢查顯示為陰性；②有效：鼻腔粘膜充血、水腫等癥狀好轉，鼻分泌物涂片檢查顯示為陰性；③無效：鼻腔粘膜充血、水腫等癥狀無變化，鼻分泌物涂片檢查顯示為陽性；治療總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.5 統計學方法

關于本組研究所得數據，建議使用SPSS19.0統計學軟件分析：計數資料組間率（%）對比使用X2檢驗；計量資料對比實行t檢驗；P<0.05，為有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果

治療組患者共36例，顯效者30例，有效者5例，無效者1例，其治療總有效率是97.22%；對照組患者共36例，顯效者11例，有效者18例，無效者7例，其治療總有效率是80.56%；對比存在統計學差異（X2=5.063，P=0.024）。

2.2 對比兩組患者不良反應發生率

治療組共36例，出現鼻灼熱感1例，咽炎1例，鼻部刺激感1例，其不良反應發生率是8.33%；對照組共36例，出現鼻灼熱感1例，咽炎1例，鼻腔干燥感2例，其不良反應發生率是11.11%；2組不良反應發生率無統計學差異（X2=0.158，P=0.691）。

3 討論

變應性鼻炎作為耳鼻咽喉科門診常見病之一，伴隨全球空氣質量下降，變應性鼻炎發生率也呈現逐年升高的趨勢，并成為一個全球性健康問題。關于變應性鼻炎，因其容易反復發作，無法徹底治愈，且其臨床癥狀如陣發性噴嚏、鼻癢、鼻塞、大量水樣鼻涕等均對患者日常生活與工作造成嚴重不良影響，其治療策略也一向是臨床關注熱點。當前，臨床上對于變應性鼻炎多采取藥物外用治療，其中以糠酸莫米松鼻噴霧劑的應用頻率最高，但單獨使用時療效不盡如人意。

糠酸莫米松鼻噴霧劑作為一種新型的、人工合成的鼻用皮質類固醇激素，不含氟激素，為氫化可的松衍生物，與糖皮質激素受體存在較高的親和力，且全身吸收率較低，抗增生、消炎作用明顯。同時，糠酸莫米松鼻噴霧劑需通過鼻內吸入方式給藥，可直接作用在鼻腔，能夠穩定患者鼻粘膜上皮屏障、血管內皮屏障，減少其鼻粘膜內嗜酸粒細胞、嗜堿細胞、肥大細胞數量，從而減輕患者鼻粘膜的血管擴張、炎癥性水腫，療效直接、可靠。然而，在使用糠酸莫米松鼻噴霧劑前，對患者進行鼻腔沖洗，則可有效清除患者鼻腔中分泌物，從而清除病灶上部分過敏原，并達到清潔鼻腔作用，是治療變應性鼻炎的一種重要輔助治療方式。據報道[3]，鼻腔沖洗可在一定程度上減輕患者變應性鼻炎臨床癥狀，并減少與之聯合使用的藥物劑量，增加其粘膜纖毛的清除率，從而增強其聯合用藥的治療效果。本研究結果提示，治療組患者的治療總有效率是97.22%，遠高于對照組的80.56%，二者比較不良反應發生率的結果提示無統計學差異，證明了鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的突出療效與安全性。

[1]李娟,程杰,何艷.鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的療效觀察[J].重慶醫學,2016, 45(25):3506-3507.

[2]王丹丹.糠酸莫米松鼻噴霧劑與通竅鼻炎片聯合治療變應性鼻炎的價值探究[J].中國療養醫學,2016,25(03):301-302.

[3]唐園園.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合通竅鼻炎顆粒治療變應性鼻炎的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(29):5868-5869.