淺談健康教育在預(yù)防髖部骨折壓瘡中的作用

張建麗 韓中華 張素馨

石家莊市中醫(yī)院骨傷科 河北省石家莊市 050000

淺談健康教育在預(yù)防髖部骨折壓瘡中的作用

張建麗 韓中華 張素馨

石家莊市中醫(yī)院骨傷科 河北省石家莊市 050000

目的：探討健康教育在預(yù)防髖部骨折壓瘡中的作用。方法：選取2015年1月至2016年9月收治的28例髖部骨折患者作為研究對象進(jìn)行研究，討論健康教育在預(yù)防壓瘡方面的作用，并進(jìn)行了綜合性的分析。結(jié)果：28例髖部骨折患者中發(fā)生壓瘡2例，經(jīng)過積極的治療和護(hù)理后，壓瘡痊愈。結(jié)論：壓瘡的健康教育可以有效的降低壓瘡的發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)，具有臨床借鑒性。

健康教育；髖部骨折；壓瘡

壓瘡又稱為壓力性潰瘍，主要是由于局部組織受壓長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良導(dǎo)致局部軟組織潰爛和壞死。而髖部骨折多發(fā)生于老年患者，常采用手術(shù)治療，在手術(shù)前需進(jìn)行骨牽引治療，由于骨折部位及牽引治療具有相對的特殊性，且老年患者骨折部位的供血能力差，皮膚彈性差，活動(dòng)少，局部血運(yùn)緩慢，同時(shí)由于翻身時(shí)加重疼痛，患者抗拒翻身，導(dǎo)致在牽引期間極易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，增加患者的痛苦。通過健康教育，可以幫助骨折病人形成良好的從醫(yī)行為，可以有效的防止壓瘡的發(fā)生。因此，通過早期的健康教育在預(yù)防壓瘡的發(fā)生具有重要作用。故選取我科2015年1月至2016年9月收治的28例髖部骨折患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)和分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年1月至2016年9月收治的28例髖部骨折患者作為研究對象，其中男9例，女19例，年齡66-82歲，平均年齡（71.3±2.6）歲。28例患者中主要包括股骨粗隆間骨折16例，股骨頸骨折12例：治療方法主要包括空心釘固定術(shù)6例，DHS10例，PFNA12例。28例患者在進(jìn)行手術(shù)前全部進(jìn)行了骨牽引術(shù)，骨牽引平均時(shí)間（4.0±1.8）天。

1.2 方法

1.2.1 評估患者壓瘡的危險(xiǎn)性因素

通過壓瘡危險(xiǎn)因素評估表對患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面的評估，包括感覺、潮濕、活動(dòng)方式、活動(dòng)能力、營養(yǎng)、摩擦力/剪切力等方面進(jìn)行評估，按分值分為低、中、高危。

1.2.2 患者的健康教育

（1）患者骨折早期伴有局部疼痛、腫脹，骨牽引后患肢制動(dòng)，患者由于知識的缺乏及變換體位時(shí)伴有疼痛，常常拒絕翻身，責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知患者及家屬長期臥床易導(dǎo)致的各種并發(fā)癥，讓患者充分認(rèn)識到避免出現(xiàn)壓瘡的重要性；責(zé)任護(hù)士還應(yīng)為患者及家屬講解骨牽引的注意事項(xiàng)，讓患者及家屬能積極配合責(zé)任護(hù)士。

（2）加強(qiáng)生活護(hù)理，保持骶尾部皮膚清潔和干燥，建議每日溫水擦浴1次，擦浴時(shí)動(dòng)作輕柔，以免損傷局部皮膚；每日要對受壓處的皮膚進(jìn)行局部按摩，動(dòng)作輕柔。按摩時(shí)用大小魚際，力量由輕到重、由重到輕。骨突部位皮膚使用透明貼局部保護(hù)。保持床單位平整、無渣屑，如果不慎弄濕要及時(shí)更換，一次性中單盡量避免貼緊皮膚。病室每溫度適宜，避免患者長時(shí)間處于高溫環(huán)境中而大量汗出，浸漬受壓處皮膚引起壓瘡。使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助病人抬臀，避免強(qiáng)拉硬塞，必要時(shí)在便盆邊緣墊布墊，以防擦破皮膚引起壓瘡。

（3）改善患者營養(yǎng)狀況。制定合理的膳食計(jì)劃，保證患者營養(yǎng)攝入均衡，應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量以及高維生素飲食為主，增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力。保證患者每日攝入足量的水分，以加速新陳代謝，排出體內(nèi)有害物質(zhì)，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.2 護(hù)理人員的健康教育

（1）加強(qiáng)護(hù)理人員的教育，要求責(zé)任護(hù)士要有高度的責(zé)任心，及時(shí)巡視病房，落實(shí)健康指導(dǎo)，提高病人及家屬的主觀能動(dòng)性從醫(yī)行為。

（2）夜間是護(hù)理人員的倦怠期，在精神和行動(dòng)上放松對患者的巡視及護(hù)理，故也是壓瘡的易發(fā)時(shí)間。因此要著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的責(zé)任意識，采取有力的獎(jiǎng)懲制度防患于未然。

（3）監(jiān)督責(zé)任護(hù)士工作落實(shí)情況，例如建立翻身卡，是否1-2小時(shí)巡視一次，有無查看受壓地方皮膚狀況；嚴(yán)格落實(shí)床頭交接班制度等等。

1.2.3 壓瘡護(hù)理

患者一旦出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)立即進(jìn)行處理，滲出較少者清潔創(chuàng)面后涂抹三黃膏，無菌敷料覆蓋，每日換藥二次，同時(shí)避免局部再次受壓；滲出較多者，可先用滲液吸收貼局部貼敷，每日更換，待滲出減少后再用三黃膏換藥。

2 結(jié)果

我科所選取的28例患者中發(fā)生二期壓瘡2例，經(jīng)積極治療和對癥處理后，全部痊愈。

3 討論

從臨床實(shí)踐來看，髖部骨折患者的護(hù)理一直是界內(nèi)認(rèn)定的護(hù)理難點(diǎn)，其中壓瘡的預(yù)防與護(hù)理則是難點(diǎn)中的難點(diǎn)。髖部骨折患者由于疾病本身和治療的緣由，患者有明顯的活動(dòng)受限，長期處于強(qiáng)迫體位，再加上老年患者的血液循環(huán)較差，因此壓瘡的發(fā)生率非常高，嚴(yán)重時(shí)還會影響其治療效果。通過本次研究來看，通過我們對骨折患者的反復(fù)和仔細(xì)的健康教育，從心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、生活護(hù)理和飲食護(hù)理等各方面進(jìn)行健康知識宣教，讓患者及家屬充分認(rèn)識到避免壓瘡的重要性，避免因護(hù)理常識匱乏而造成不科學(xué)甚至錯(cuò)誤操作所引起的不良后果。通過此次研究表明壓瘡的健康教育及預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可以有效的降低壓瘡的發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)，具有臨床借鑒性。

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