靜脈輸液滲漏性損傷危害及防治對策探討

張菊華 王 玲

蘇北人民醫院輸液室 江蘇省揚州市 225001

靜脈輸液滲漏性損傷危害及防治對策探討

張菊華 王 玲

蘇北人民醫院輸液室 江蘇省揚州市 225001

本文從靜脈輸液滲漏性損傷的危害出發，深入探討其發生的機理及原因，從而對其防治措施進行分析，以期為提高臨床護理質量做出一定的借鑒。

靜脈輸液；滲漏；危害；機理；防治

靜脈輸液作為現代醫療護理常見的給藥手段，在臨床治療中發揮著重要的作用。在臨床實踐中，醫護人員不僅需要熟練靜脈輸液的具體操作，同時還應當對其所造成的滲漏性損傷的危害及防治措施具有深入的了解和掌握，從而在保證用藥順利的同時，還能有效減輕患者的痛苦，進而保證護理服務的質量。本文結合筆者的臨床護理經驗，主要針對靜脈輸液滲漏性損傷的防治措施進行深入探討，以期為提高護理水平貢獻出一份自己的力量。

1 靜脈輸液滲漏性損傷的危害及原因分析

1.1 滲漏性損傷的危害

靜脈輸液滲漏性損傷對患者的危害主要分為三個方面：

首先，由于靜脈輸液時發生藥物滲漏，將會使血管周圍增生出大量的結締組織，從而造成靜脈血管壁厚度和硬度增加，進而造成管內直徑縮小，嚴重時還可能會造成血管阻塞的危害。

其次，靜脈輸液發生滲漏時還可能會引起局部組織發生腫脹的現象，輕者可能會引起患者局部刺痛酸麻的癥狀，嚴重時甚至會由于藥物的毒副作用而引發局部組織壞死等嚴重后果。

最后，若滲漏液體量較大時，將會引發骨筋膜綜合征發生，當滲漏液的量超過皮膚所能承受的擴張限度時，將會使皮下組織壓力增大，從而給血液循環帶來障礙，使肌肉神經等組織產生缺氧缺血而產生大量的酸性代謝產物，進而增加毛細血管的通透性，并使液體滲入骨筋膜而引發缺血水中，最終使肢體產生感覺運動功能障礙。

1.2 造成滲漏性損傷原因

造成靜脈輸液滲漏性損傷的原因主要分為藥物、物理、血管以及炎癥感染等四個方面：

首先，部分輸液藥物的濃度、滲透壓以及酸堿度和藥物毒性的特殊性，從而引發機體發生滲漏的現象，如部分抗腫瘤藥物則可能會由于與組織的DNA產生復合物而造成活細胞的凋亡，并引起組織水腫和炎癥等現象，從而造成藥液外滲發生。

其次，溫度、輸液量、輸液速度以及輸液壓力等都可能會給患者的靜脈血管壁帶來損傷，同時傳統的拔針方式也會造成血管壁損傷，而這些損傷也是造成靜脈輸液滲漏發生的重要原因。

再次，患者的血管狀態所帶來的滲漏性損傷主要分為兩個方面，一方面，醫護人員在進行血管穿刺時針頭滑出血管外壁，則直接會造成藥液外滲，而另一方面，患者血管的營養和舒縮狀態也是造成藥業外滲的重要原因，如患者發生休克時進行多巴胺等藥物的注射時，將會給靜脈血管壁帶來痙攣并缺氧缺血，從而導致通透性增加，并造成藥液外滲。

最后，當機體的血管發生感染或靜脈炎癥時，也將會造成血管壁的通透性升高，從而造成靜脈輸液中的藥液外滲發生。

2 靜脈輸液滲漏性損傷的防治方法

2.1 靜脈輸液滲漏性損傷的預防

首先，在進行靜脈穿刺時，應當根據患者的具體情況合理的選擇穿刺的位置和適當的針頭；在對需要進行長期輸液的患者進行輸液時，應當避免同一位置多次穿刺和長時間輸液，同時還需要有計劃的對患者的穿刺靜脈部位進行合理的選擇。

其次，在對患者進行輸液前，應當對所用藥物的毒理和藥理作用進行深入的了解，從而在輸液中采取合適的方式進行處理，如對嚴重刺激性藥物進行輸液時，不僅需要對藥物進行適當的稀釋，同時還應當在患者的靜脈提前使用生理鹽水建立同路，然后才能輸入藥液，從而最大程度減少藥液對集體的局部刺激，并防止患者血管發生損傷，從而有效提高血管的使用率。

再次，在對患者進行輸液時，還應當盡量避免對其血管造成不必要的損傷，如在穿刺時應當在避免選擇血運差的靜脈的同時，還應當避開神經、靜脈竇以及肌腱等位置；當輸液時間超過12小時時，應當及時更換輸液位置，從而防治局部受到過多損害。

最后，在整個輸液過程中，需要做到無菌操作，尤其在穿刺和拔針過程應注意做好消毒工作，并對患者進行密切觀察，從而對發生滲漏現象做到早發現早治療的效果。

2.2 靜脈輸液滲漏性損傷的治療措施

當患者在靜脈輸液時發生滲漏性損傷時，首先應當盡快更換輸液位置，同時針對不同的誘發原因采取不同的治療方法，其中，常見的治療方法包括：

針對血管收縮劑的滲漏時，可以通過熱敷的方式促使液體進行吸收，如對多巴胺、去腎上腺素時可以采取這種方式；相反，對部分化學藥物的滲漏時可以采取冷敷的方式進行處理，從而讓血管收縮，并減少機體對藥物的吸收，從而減少滲漏量。

除了外敷法治療滲漏癥狀，同樣還可以采取封閉療法進行處理：臨床中針對化療藥物的滲漏發生時一般采取普魯卡因或穴位封閉，從而讓血管擴張，并對藥物和組織細胞結合形成阻礙，從而減輕滲漏的癥狀。

3 總結

總之，由于滲漏性損傷在靜脈輸液中發生的頻率相對較高，而隨著現代醫療水平的不斷提高，其有效防治方式也已經逐漸應用于臨床實踐中，作為一名醫護工作者，也應當充分認識到其危害性及防治措施，積極提升自身的理論和專業素養，讓滲漏性損傷能夠得到預防或及時的處理，從而能夠在保證患者正常用藥的同時還能有效減少其痛苦，進而為優質護理的構建奠定基礎。

（通訊作者：王玲）

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王玲（1987-）女，江蘇省揚州市人。大學本科學歷。護師。研究方向為護理學。