新醫正骨療法治療Ⅲ、Ⅳ型腰椎間盤突出癥研究

羅永貴

貴州省骨科醫院 貴州省貴陽市 550007

新醫正骨療法治療Ⅲ、Ⅳ型腰椎間盤突出癥研究

羅永貴

貴州省骨科醫院 貴州省貴陽市 550007

目的：探討新醫正骨療法治療Ⅲ、Ⅳ型腰椎間盤突出癥的效果。方法：選取我院2015年11月-2017年2月接收的Ⅲ、Ⅳ型腰椎間盤突出癥患者90例，均應用新醫正骨療法（脊柱定點旋轉復位手法+封閉療法+矯形鞋）治療，對其治療效果進行分析。結果：90例患者治療結束后脊柱側凸角分別與矯正鞋治療后、治療前對比差異均存在統計學意義（P＜0.05）；90例患者治療總有效率為93.33%。結論：Ⅲ、Ⅳ型腰椎間盤突出癥患者應用新醫正骨療法治療的效果較好，可有效糾正患者椎體移位，患者腰部功能恢復效果較好，具有一定臨床推廣應用價值。

腰椎間盤突出癥；新醫正骨療法；封閉療法；矯形鞋

腰椎間盤突出癥患者主要因脊柱內外平衡失調，患椎位移導致腰椎失穩，對患者日常站立、行走等造成極大影響，患者為確保身體平衡狀態，消除或減輕突出椎間盤對血管、神經根的卡壓，多自動通過側彎脊柱、傾斜骨盆、扭轉胸廓等相關動作進行調整，導致患者在此長期狀態下出現腰曲變平、腰骶上移及旋盆翹臀等狀態[1]。本研究主要針對Ⅲ型、Ⅳ型腰椎間盤突出癥患者治療中應用新醫正骨療法的效果，旨在為臨床治療方案選擇提供相應參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取2015年11月-2017年2月我院接收的90例Ⅲ、Ⅳ型腰椎間盤突出癥患者為研究對象，其中男59例，女31例，年齡22-64歲，平均（36.27±3.62）歲，其中Ⅲ型47例，Ⅳ型43例。入選標準：①患者主要臨床表現為腰骶痛，并伴有一側下肢疼痛，經查體結果顯示，拇指觸診患者腰部存在椎棘突位置偏歪等體征；②患者經《中西醫結合治療軟組織損傷》中相關標準確診為腰椎間盤突出，判定為Ⅲ、Ⅳ型患者；③患者均知曉本研究內容并簽訂同意書。排除標準：①合并椎體結核或腫瘤疾病者；②既往存在脊柱手術史者；③嚴重心理障礙或意識障礙不能配合完成本研究調查者。

1.2 方法

本研究90例Ⅲ、Ⅳ型腰椎間盤突出癥患者均實施新醫正骨療法干預，方法：①穿矯形鞋：選擇鞋底彈性好、鞋面成型、質地較輕的布鞋作為矯形鞋，松緊口、系帶等均可，根據患者實際骨盆傾斜狀況選擇厚度適當的防滑類鞋墊，鞋墊厚度以患者穿上矯形鞋后雙側髂嵴連線與地面處于平行狀態最佳。患者穿矯形鞋初期應選擇緩慢步行，待習慣矯形鞋后可逐步增加行走速度，延長行走鍛煉時間，以患者無不適感、疲勞為佳。②手法治療：借助馮氏脊柱定點旋轉復位手法進行治療，為患者提供復位椅，患者端坐于復位椅上，醫師坐立于患者后方，經觸診確定患者病變部位棘突，以拇指定位，指導患者將雙手交叉放置于枕部位置，醫師用另一手繞過腋下，扣住對側肩部，該過程中醫師定位拇指保持不變，引導患者小角度前傾使軀干小幅度旋轉，過程中要求軀干前傾角度不變，以定位拇指感受到棘突位置處于旋轉扭力中心為宜。旋轉至極限時應繼續借助旋轉慣性加大力量不可借助爆發力，此時多能聽見關節彈響聲或者感覺到關節變化，醫師保持手法姿勢緩慢旋回軀干，最后在手法實施部位按照韌帶及肌纖維走向進行分筋理筋手法，1次/周，治療4次。③封閉療法：于患者腰椎棘突連線側凸成角凸側斜位置上方，觸診可發現硬結或滑囊，按壓時患者出現明顯痛感，于成角凹側相對關節突位置可發現關節囊攣縮厚度增加，關節開張不對稱或受限導致患者一側隆背。分別于上述兩點位置進行封閉治療，應用曲氨奈德注射液20mg 、2%利多卡因注射2ml、0.9%氯化鈉3ml、維生素B120.5mg，每周治療1次，共治療4次。均實施隨訪，時間不低于12個月。

1.3 觀察指標

分別于患者治療前后測定患者脊柱側凸角，應用JOA 腰痛疾患相關療效相關評定標準。脊柱側凸角：患者站立狀態下進行背面照片拍攝，注意站立為裸腳狀態，照片拍攝后導入軟件Adobe Photoshop內進行測量。角度為背面照片內后正中線與機體脊柱側凸成角部位上方棘突直線構成的夾角。JOA量表總分為29分，根據治療后JOA評分改善情況進行療效判定，改善率為100%表示治愈，60%-99%為顯效，25%-59%為有效，低于25%表示無效。改善率為（治療后分值-治療前分值）/（29-治療前分值）×100%。

1.4 統計學意義

2 結果

本研究90例患者經治療脊柱側凸基本上消失，椎旁肌恢復較好。患者治療前脊柱側凸角平均（17.36±6.62）°，借助矯正鞋治療后平均為（6.83±1.36）°，治療結束后平均（2.55±0.36）°。治療結束后脊柱側凸角與矯正鞋治療后及治療前相比均存在顯著差異（P<0.05）。90例患者治療后治愈24例，顯效39例，有效21例，無效6例，治療總有效率為93.33%。

3 討論

相關研究指出[2]，可通過腰椎間盤突出癥患者癥狀進行分型，腰曲變平改變為Ⅰ型，腰骶上移改變為Ⅱ型，旋盆翹臀改變為Ⅲ型，旋腰挺胸改變為Ⅳ型，其中Ⅲ型、Ⅳ型患者癥狀較嚴重，治療難度較大。本研究患者均借助新醫正骨療法治療取得較好效果，患者臨床療效為93.33%，脊柱側凸角治療結束后與矯正鞋治療后及治療前對比均顯著減小。提示，新醫正骨療法治療Ⅲ型、Ⅳ型腰椎間盤突出癥患者的效果顯著，具有一定推廣應用價值。

[1]羅永貴.探討新醫正骨療法用于游離型腰椎間盤突出癥患者治療中的臨床效果[J].醫藥前沿,2016,6(18):341-342.

[2]馮偉,馮天有,許奎等.新醫正骨療法治療Ⅲ、Ⅳ型腰椎間盤突出癥[J].中醫正骨,2015,27(05):62-64.