硒
——肝病的天敵

文/上海市第一人民醫院腫瘤科教授 周小寒

肝臟是人體最大的腺體，功能復雜，因此特別容易生病。其中，慢性病毒性肝炎→肝硬化→肝癌是令人生畏的“三部曲”。如何預防它們的發生、打斷三者之間聯系及怎樣治療這些疾病,一直是眾多醫學家研究的目標。近數十年來，經國內外許多醫學家反復實驗和探索，發現微量元素硒是許多肝臟疾病的天敵。

補硒：減輕肝炎癥狀

病毒(包括肝炎病毒)對人類產生危害，有三個基本過程。第一要逃過人體免疫防御進行入侵。第二是摧毀人體抗氧化防御造成損傷。第三在人體內繁殖時產生變異。當人體缺硒時，危害過程就會更加厲害，而補硒正是從增強免疫防御、增強抗氧化防御和阻斷病毒突變三條防線上抵抗病毒的。大量研究表明，補硒可減輕肝炎癥狀，增強護肝藥物治療效果，并能夠阻斷肝炎向肝癌發展。研究報道，乙肝患者每日200微克硒，服用2個月，血硒和含硒酸恢復正常，轉氨酶、膽紅素和白蛋白恢復得更好。一項研究顯示，干擾素與硒(每日100微克，服用6個月)合并治療乙肝，轉氨酶恢復、抗原轉陰均優于單用干擾素和單用硒。

補硒：阻斷肝纖維化

肝壞死和肝纖維化是形成肝硬化的主要病理基礎。早在20世紀50年代，美國營養學家施瓦茨在研究肝壞死過程中發現，含硫氨基酸(因素1)和維生素E(因素2)可保護肝臟，還有一種效果更好的因素，但它的成分不清楚。在施瓦茨試圖鑒定因素3的過程中，實驗室里產生出類似大蒜的刺激氣味。一位同事提醒這種氣味很像吃了高硒飼料的牛呼出的氣味，建議他測定因素3中是否有硒。果然，因素3為含硒物，從而建立缺硒可以導致肝壞死的概念。

近年來，許多實驗室應用動物肝纖維化模型，研究硒對纖維化的防治作用。研究發現，用四氯化碳誘導大鼠形成肝纖維化，通過補硒使血中轉氨酶下降，白蛋白上升，肝中硒和含硒酶上升，肝纖維化病理變化得到改善。

補硒：預防肝癌

硒最突出的作用是防癌。中國醫學科學院經16年的研究，證實缺硒是導致肝癌的重要原因之一。中國醫學科學院在江蘇啟東肝癌高發區進行了8年補硒實驗，服硒組肝癌發生率較對照組平均降低49%。2000年的一項研究報告證實了補硒對高危人群預防肝癌的作用：2065例乙肝病毒攜帶者，分為補硒組1112例和對照組953例，補硒組每人每天服硒228微克，對照組服安慰劑。觀察3年，補硒組血硒顯著升高，相應谷胱甘肽過氧化酶隨之升高，肝癌發病率補硒組3057.55/10萬，對照組5891.11/10萬，相差近一倍。研究說明，在肝癌高發區高危人群中，尤其是低硒地區，補硒是可以預防肝癌的。