腰椎間盤(pán)突出癥的成因與康復(fù)

◎沈肖軍

腰椎間盤(pán)突出癥的成因與康復(fù)

◎沈肖軍

中老年人的腰腿痛和下腰痛在臨床上十分的常見(jiàn)，大多數(shù)情況和腰椎間盤(pán)的損壞有關(guān)。很多人很難理解腰椎間盤(pán)怎么能說(shuō)壞就壞了，這里就針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的成因和如何康復(fù)作以下介紹。

前些天，剛接診一位女性患者，68歲。因在戶(hù)外活動(dòng)，坐石頭上半小時(shí)左右，第二天就突發(fā)腰痛，連及兩側(cè)臀部。晨起腰部僵硬、疼痛，行走困難。核磁共振掃描檢查，第4、第5腰椎椎間盤(pán)突出。患者否認(rèn)以前有腰椎間盤(pán)突出病史，翻看病歷也未發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤(pán)疾病的診療記錄。僅僅是冬季的戶(hù)外冰冷石頭上坐著小憩就導(dǎo)致了腰椎間盤(pán)疾患，患者很難理解。其實(shí)在醫(yī)生來(lái)看，這樣的起因很正常。冬季戶(hù)外溫度較低，身體接觸寒冷物品，導(dǎo)致腰部肌肉緊張，對(duì)腰椎間盤(pán)也會(huì)造成一定的損傷，發(fā)生腰椎間盤(pán)突出癥也就是順理成章了。另外，還有有一些患者，因?yàn)樯钪械牟恍⌒模矔?huì)導(dǎo)致原有腰部疾病的復(fù)發(fā)。總結(jié)起來(lái)，臨床常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出癥的誘因有以下幾條。

一是寒冷刺激。寒冷刺激是一個(gè)常見(jiàn)的誘發(fā)因素。冬季戶(hù)外的低溫環(huán)境下，出現(xiàn)腰腿痛的幾率很大。坐在戶(hù)外冰冷的石頭或椅子上，或者直接坐在冰面、地面上，或者室內(nèi)溫度過(guò)低，腰腿部肌肉受到寒冷刺激，局部氣血流通不暢，經(jīng)常導(dǎo)致發(fā)病。所以，與腰椎間盤(pán)突出相關(guān)的腰腿痛總是在入冬和冬季好發(fā)。

二是運(yùn)動(dòng)性損傷。運(yùn)動(dòng)性損傷分為兩種情況。一種是運(yùn)動(dòng)過(guò)度或者過(guò)量。中老年人愛(ài)好運(yùn)動(dòng)健身的不少，比如有些人喜歡登山，登山的確是一項(xiàng)不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)，但是對(duì)中老年人中的一部分來(lái)說(shuō)，登山太久，或者登山難度過(guò)大，容易引起腰椎間盤(pán)的損傷。另一種是扭曲身體過(guò)度。比如練習(xí)瑜伽，為了形體上的要求，過(guò)度的扭轉(zhuǎn)、扭曲，或者如壓腿，將腿放得太高，都會(huì)引起局部肌肉、神經(jīng)牽拉過(guò)度，不能自我緩解而發(fā)病。總得來(lái)說(shuō)，腰椎周?chē)∪獾倪^(guò)度收縮或者保持不恰當(dāng)?shù)奈恢茫紩?huì)增加腰椎間盤(pán)的壓力，一旦超過(guò)極限，腰椎間盤(pán)損傷就產(chǎn)生了。

三是生活中的不小心。腰部彎曲時(shí)候用力是很容易傷到腰椎間盤(pán)的。不少人喜歡坐在很矮的小凳子上洗衣服，或者在深蹲狀態(tài)下負(fù)重。腰部彎曲時(shí)、深蹲時(shí)，都通過(guò)大腿和背部肌肉保持高張力，而使腰部肌肉產(chǎn)生收縮，肌肉的收縮增加了椎間盤(pán)的壓力，椎間盤(pán)持續(xù)高壓狀態(tài)，即使沒(méi)有明顯的意外用力，也會(huì)使椎間盤(pán)突破后縱韌帶，形成椎間盤(pán)突出。

注意上述幾個(gè)因素，可以很大程度上預(yù)防椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生，也可以有效避免舊病復(fù)發(fā)。

椎間盤(pán)突出分為兩種，一種是后縱韌帶還未破裂，但是椎間盤(pán)已經(jīng)膨出，椎間盤(pán)膨出時(shí)，癥狀主要停留在局部，也就是腰椎間盤(pán)膨出的相應(yīng)節(jié)段有疼痛，甚至活動(dòng)障礙。另一種是后縱韌帶破裂，椎間盤(pán)突破后縱韌帶，對(duì)硬膜囊產(chǎn)生壓迫，那么除了局部的疼痛癥狀外，還會(huì)有臀部和下肢疼痛，活動(dòng)受限制，或者行走障礙等情況，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致大小便失禁。

人體是一個(gè)能夠不斷自我修復(fù)的生命體。它會(huì)不斷修復(fù)身體的各種損傷，椎間盤(pán)也好，后縱韌帶也好，它能通過(guò)修復(fù)、吸收來(lái)消除癥狀。只是時(shí)間不可能像放電影那么快，它甚至需要幾年的時(shí)間來(lái)修復(fù)。這就是為什么，醫(yī)生會(huì)要求腰椎間盤(pán)突出癥的患者，在急性期臥床休息，對(duì)于癥狀嚴(yán)重者，要求絕對(duì)臥床。而對(duì)于暫時(shí)沒(méi)有癥狀的腰椎間盤(pán)突出癥患者也要求盡量休息，避免勞累。休息就是休養(yǎng)生息，就是給我們身體時(shí)間，讓損傷得到修復(fù)。所以我們要舍得給它足夠的時(shí)間。

對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者，醫(yī)生一般會(huì)給出一些建議，來(lái)幫助他們快速恢復(fù)。很多患者積極性很高，認(rèn)為運(yùn)動(dòng)能幫助恢復(fù)，有些甚至還用一些比較劇烈的方法，比如倒走、對(duì)抗性后伸腰部等。對(duì)此，醫(yī)生的建議是不動(dòng)比運(yùn)動(dòng)好。腰椎間盤(pán)疾病，最重要的是不動(dòng)而不是運(yùn)動(dòng)。這個(gè)誤區(qū)存在于大多數(shù)中老年人中間。這也是臨床中常常碰到的問(wèn)題。運(yùn)動(dòng)對(duì)很多疾病有益處、有幫助，這沒(méi)錯(cuò)，但是對(duì)患有腰椎間盤(pán)突出癥患者來(lái)說(shuō)，就不是十分恰當(dāng)了，這種例子在臨床中就更為常見(jiàn)。比如前幾天一位患者，因?yàn)樗赜醒甸g盤(pán)突出癥，突然想起運(yùn)動(dòng)可以健腰，然后從打太極拳，到登山，到彎腰、壓腿，樣樣都做，最后竟然把腰椎間盤(pán)宿疾也“練”出來(lái)了。因越鍛煉越痛才到醫(yī)院向醫(yī)生求助。還有練瑜伽練到腰椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā)的患者也不少見(jiàn)。這里要提醒的是，不是自己沒(méi)有癥狀，腰部也不痛，就可以判斷腰椎間盤(pán)突出癥的毛病好了。腰椎間盤(pán)損傷的修復(fù)的確是存在，但是身體的自行修復(fù)的速度和效率真的沒(méi)有我們想象的那么快。暫時(shí)的不痛只是沒(méi)有急性發(fā)作，修復(fù)還在繼續(xù)中，還需要注意保護(hù)。

另外在飲食上，也需要提醒腰椎間盤(pán)突出癥的患者，避免食用具有刺激性的食物，比如辛香佐料、辛辣食品等。因?yàn)檫@些食物容易引起咳嗽，咳嗽引起腹壓增高，導(dǎo)致椎間盤(pán)壓力增高就有可能發(fā)病。有些男性患者會(huì)考慮飲酒來(lái)舒筋活絡(luò)。酒類(lèi)確實(shí)能增加血液的運(yùn)行速度，但是在椎間盤(pán)突出癥的急性期，它會(huì)造成水腫不能及時(shí)消退或者腫脹加劇，反而不利于康復(fù)。另外，臨床中還發(fā)現(xiàn)有患者因?yàn)榘l(fā)病時(shí)運(yùn)動(dòng)受限，只能臥床休息，但因?yàn)樯盍?xí)慣的改變，導(dǎo)致大便不通暢或者便秘，在用力排便時(shí)，對(duì)椎間盤(pán)也會(huì)造成不良的影響。因此，臥床休息的患者要在飲食中就要配合一些含有粗纖維能幫助排便的食物。如果已經(jīng)發(fā)生便秘的情況，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫助解決。