萬全《養生四要》養生觀

◎馬鳳岐

萬全《養生四要》養生觀

◎馬鳳岐

萬全，又名全仁，字事，號密齋，為明代著名醫家。萬全的祖父與父親均是兒科醫生，其除了繼承家學，精通兒科以外，對內科、婦科以及養生之學亦有頗深的造詣。《養生四要》即是萬全在養生學方面的著作，該書對其養生理念與方法進行了詳細論述。據毛德華先生所著的《萬全生平著述考》記載，萬全于1499年出生，1582年離世，享年83歲，在當時來講，已屬高壽。這與其對養生的深刻認識以及親自實踐是分不開的。

《養生四要》一開篇即提出了養生的四種方法，其在卷之一中云：“養生之法有四：曰寡欲，曰慎動，曰法時，曰卻疾。夫寡欲者，謂堅忍其性也；慎動者，謂保定其氣也；法時者，謂和于陰陽也；卻疾者，謂慎于醫藥也。堅忍其性則不壞其根矣；保定其氣則不疲其枝矣；和于陰陽則不犯其邪矣；慎于醫藥則不遇其毒矣。”從中可以看出，萬氏的養生四法為：寡欲、慎動、法時、卻疾，而再對其進行總結，則可以從兩個方面來看，即保全正氣、躲避外邪。其中“堅忍其性”的寡欲和“保定其氣”的慎動是為了“不壞其根”“不疲其枝”，即保全人體的精氣；而“和于陰陽”的法時和“慎于醫藥”的卻疾則是為了“不犯其邪”“不遇其毒”，也即躲避外邪。下面就對其養生的四種方法一一進行闡述。

寡欲

在對待人之欲望的問題上，萬氏引用了《孟子·告子上》中告子的觀點“食、色，性也”以及孔子在《禮記》中的觀點“飲食男女，人之大欲存焉”，認為飲食與色欲是人的正常欲望。萬氏不同意方士所說的“必絕谷、必休妻而后可以長生”，認為此等乃不近人情之說。

對于男女之事，萬氏贊同孔子所說的“少之時，血氣未定，戒之在色”，認為古人所講的“男子三十而娶，女子二十而嫁”考慮深遠。萬氏從《周易》的角度對此作了詮釋：“大衍之數五十，天地之中數也，陽數二十五，陰數二十五。男子三十而娶，因其陽常不足，故益之以五；女子二十而嫁，因其陰常有余，故損之以五也。是故長男在上，少女在下，則震兌交而為歸妹也。少男在上，長女在下，則良巽交而為蠱也。歸妹之吉，帝乙以之。蠱之兇，晉候之疾，不可為也。”對于平時的保養，萬氏認為女子當耗其氣以調其血，方用七損丸；男子當補其氣以固其精，方用八益丸。

萬氏在書中指出，精血難成易敗，不應過多耗泄，如云：“男子十六而精始溢，女子十四而血乃瀉，成之何其難也！男子八八而精竭，女子七七而血盡，敗之何其易耶！以十年所生之精血，尚不免于百半之用。”同時，萬氏還批評了世間一些以御女為長生之術的人，認為此等方法“非以養生，適以害生也”，容易罹患淋瀝之病，為疽為腫。

關于飲食之事，萬氏繼承了《黃帝內經》中的飲食觀念，認為“五谷為養，五畜為助，五菜為充，五果為益，不可過也，過則成病矣”。飲食之五味，各有所生，各有所傷，具體而言，“苦生心，甘生脾，辛生肺，咸生腎，此五臟之生，本在五味也。多食酸，則傷肝；多食苦，則傷心；多食甘，則傷脾；多食辛，則傷肺；多食咸，則傷腎，此陰之五宮，傷在五味也。故五味雖所以養人，多食則反傷人也”。對于飲食偏嗜之人，萬氏告誡：“嗜有所偏，必生有所偏之疾矣。”所以，要提醒自己不能多食。對于傷食所致的食積，分為熱積與冷積，熱積者，傷肉食面食、辛辣厚味之物，宜原物湯送服三黃枳術丸；冷積者，傷瓜桃生冷冰水之類，宜原物湯送服木香清積丸。所謂原物湯，即以所傷之物，同韭菜搗爛作團，火燒存性，取起研細，煎湯作引。

酒之一物，萬氏認為雖然可以陶冶性情，疏通血脈，但容易“耗氣亂神，爛腸胃，腐筋膜”，所以告誡人們不可沉湎于酒。書中還提出了病酒者的治法，認為可以根據實際情況選用葛花解酲湯或十棗湯來進行治療。

萬氏最后還強調了顧護脾胃的重要性，認為：“人以谷氣為主者，脾胃是也。脾胃強則谷氣全，脾胃弱則谷氣絕。全谷則昌，絕谷則亡。人于脾胃，可不知其所養乎！”而養護脾胃的方法則是《黃帝內經》所言的“食飲有節”。

慎動

萬氏認為，心為一身之主，宜常清靜。如書中云：“故心常清靜則神安，神安則七神皆安。以此養生則壽，歿世不殆。心勞則神不安，神不安則精神皆危，便閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃。”指出養生中令心清靜的重要性。

萬氏在此卷中指出人體有五志所傷、五勞所傷和四損，五志所傷即“暴喜傷心，暴怒傷肝，暴恐傷腎，過哀傷肺，過思傷脾”，五勞所傷即“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷腎，久行傷筋”，四損即“視過損明，語過損氣，思過損神，欲過損精”。五勞四損，雖有所傷，猶可治也。而五志所傷等神思之病，惟能自己樂天知命，將成敗利鈍置之度外，方可治也。

關于養生，萬氏尤重調息，認為“息者，氣也”。他指出：“善養生者，必知養氣。能養氣者，可以長生。”人們只知口鼻之氣有出有入，而不知“目之氣泄于視，耳之氣泄于聽，前后二陰之氣泄于便溺，玄府之氣泄于沛空”。所以，調氣之要，不僅是調呼吸，還要“儉其視聽，節其飲食，避其風寒”。

法時

法時一卷，內容多據《黃帝內經》，引《素問·四氣調神大論》一篇，強調養生須順天法時，按四時之氣調攝起居生活。萬氏曰：“凡天地之氣，順則和，競則逆，故能致災咎也。所以古先哲王，立四時調神之法，春則夜臥早起，廣步于庭，披發緩形，以順其發陳之氣，逆則傷脾矣。夏則夜臥早起，無厭于日，使氣得泄，以順其蕃秀之氣，逆則傷心矣。秋則早起，與雞俱興，收斂神氣，以順其容平之氣，逆則傷肺矣。冬則早臥晏起，必待日光，無泄皮膚，以順其閉藏之氣，逆則傷腎矣。”以此道出了四時作息不同的原因。他還針對《黃帝內經》春夏養陽、秋冬養陰的觀點，提出春夏養陽要不忘濟之以陰，使陽氣不至偏勝；秋冬養陰要不忘濟之以陽，使陰氣不至偏勝。

至于飲食，也需順應時令，如文中言：“月令，春食麥與羊，夏食菽與雞，秋食麻與犬，冬食黍與彘者，以四時之食，各有所宜也。”萬氏還對人們普遍認為的“夏月宜食寒，冬月宜食熱”持不同意見，認為太熱傷胃，太寒傷脾。夏月伏陰在內，瓜桃冰之類不宜多食，恐秋生痢疾；冬月伏陽在內，辛燥炙煿之物不可多食，恐春天目痛，秋生熱厥。

卻疾

未病先防的思想早在《黃帝內經》中即有論述，萬氏對此亦重視有加。其引用邵子語“與其病后才服藥，孰藥病前能自防”，認為此言即是圣人所說的不治已病治未病。對于疾病輕重的施治，萬氏指出：“善治者治皮毛，不善治者治骨髓。蓋病在皮毛，其邪淺，正氣未傷，可攻可刺。病至骨髓，則邪入益深，正氣將憊，針藥無所施其巧矣。”認為病邪淺時易治，病邪深時難治。

萬氏指出，善于養生之人應當知道五種過失：“不知保身一失也，病不早治二失也，治不擇醫三失也，喜峻藥攻四失也，信巫不信醫五失也。”以此告誡養生須注意的事項。

萬氏還特別強調無病慎藥，認為藥物大都有偏性，一味偏勝，則一臟偏傷，怎能不病？如張潔古云：“無疾服藥，此無事生事。”所以，養生祛邪之劑，必熱無偏熱，寒無偏寒，陰則奇之，陽則偶之，得其中和，為制方之大旨。

文行至此，萬氏《養生四要》的四種養生方法已作概述，文中多引萬氏之語，以使諸位可以一窺萬氏之養生思想。然方法雖好，若不實踐，則收獲不大，知行合一才能有益于自身。萬氏在書中最后總結道：“養生之道，只要不思聲色，不思勝負，不思得失，不思榮辱，心無煩惱，形無勞倦，而兼之以導引，助之以服餌，未有不長生者。”