經皮冠狀動脈介入治療缺血性心肌病合并嚴重心功能不全患者療效觀察

曾小曼，余再新，王棟，高艷紅

(1.文昌市人民醫院心內一科，海南 文昌 571300；2.中南湘雅醫學院附一院心血管科，湖南 長沙 410000)

經皮冠狀動脈介入治療缺血性心肌病合并嚴重心功能不全患者療效觀察

曾小曼1，余再新2，王棟1，高艷紅1

(1.文昌市人民醫院心內一科，海南 文昌 571300；2.中南湘雅醫學院附一院心血管科，湖南 長沙 410000)

目的 評價經皮冠狀動脈介入(PCI)治療缺血性心肌病合并嚴重心功能不全患者的臨床效果。方法回顧性分析2010年2月至2014年8月在文昌市人民醫院心內一科治療的180例缺血性心肌病合并嚴重心功能不全患者的臨床資料，其中72例以PCI進行治療者納入PCI組，108例接受最佳藥物治療者納入藥物組。比較兩組患者的心絞痛和心功能情況、左心射血分數(LVEF)和左室舒張末徑(LVEDD)、30 d和1年存活率，以及急性心力衰竭和腎衰等不良反應情況。結果手術30 d和1年時，兩組心絞痛分級明顯降低，且PCI組患者[(1.6±0.7)和(0.9±0.4)]分別比藥物治療組[(2.6±0.8)和(1.6±0.8)]降低更顯著(P＜0.05)；兩組患者心功能分級降低、LVEF增高、LVED降低，但差異均無統計學意義(P＞0.05)。手術30 d和1年時，藥物組患者存活率(98.1%、93.5%)均高于PCI組(95.8%、88.9%)，但兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。手術30 d時，藥物組的不良事件發生例數少于PCI組，其中總不良事件率(4.6%)和全因死亡(0.9%)、ST段抬高心肌梗死(0.9%)、急性心力衰竭發生率(1.9%)降低更明顯(P＜0.01或0.05)。手術30 d至1年期間，兩組總不良反應事件比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。結論與藥物組比較，雖然經PCI治療能夠使缺血性心肌病合并嚴重心功能不全患者的心絞痛癥狀改善，但其對患者造成短期的急性心力衰竭、全因死亡和ST段抬高心肌梗死發生率較高，對患者長期的存活率效果不佳。……