評估纈沙坦或替米沙坦與氨氯地平聯合治療原發性高血壓的臨床療效

張麗麗

高血壓是以體循環動脈血壓增高為特征的一類慢性疾病, 該病會引起多種并發癥, 嚴重威脅患者的身體健康。我國高血壓患者已達1億以上, 對該病的治療已引起全社會的廣泛關注, 該病病程長, 難以徹底治愈, 在臨床上多通過藥物治療, 以穩定血壓, 緩解臨床癥狀, 控制并發癥的發生［1］。本院對2016年8月～2017年5月收治的部分原發性高血壓患者給予纈沙坦或替米沙坦與氨氯地平聯合治療, 取得了較好的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年5月本院收治的84例原發性高血壓患者作為研究對象, 隨機分為治療組和對照組, 每組42例。治療組中男25例, 女17例；年齡43～80歲,平均年齡(61.5±6.2)歲；病程3～12年, 平均病程(6.2±1.9)年。對照組中男27例, 女15例；年齡45～82歲, 平均年齡(61.9±6.7)歲；病程3～13年, 平均病程(6.7±2.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可進行組間比較。

1.2 方法 治療組采用替米沙坦+氨氯地平治療, 替米沙坦(上海勃林格殷格翰藥業有限公司, 國藥準字J20090089)1次/d, 40 mg/次；氨氯地平(輝瑞制藥有限公司, 國藥準字H10950224)1次/d, 5 mg/次。對照組采用纈沙坦+氨氯地平治療, 纈沙坦(諾華制藥有限公司, 國藥準字H20040217)1次/d, 80 mg/次；氨氯地平的用法用量同治療組。兩組患者均在用藥8周后評價療效。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 臨床療效 依據患者治療前和治療8周后舒張壓的變化情況判定臨床療效, 具體可分為顯效、有效、無效三類, 顯效：患者舒張壓下降10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上并降至正常, 或下降20 mm Hg以上；有效：舒張壓下降10 mm Hg以內但降至正常, 或下降10～19 mm Hg；無效：未達到上述標準均判定為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 血壓 對比兩組患者治療前和治療8周后的舒張壓、收縮壓, 正常舒張壓為60～90 mm Hg, 正常收縮壓為90～140 mm Hg。

1.3.3 效價比 效價比=治療總有效率/藥品費用。

1.3.4 不良反應 統計比較兩組患者頭痛、下肢水腫等不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 治療組顯效29例, 有效10例,無效3例, 治療總有效率為92.9%；對照組顯效27例, 有效11例, 無效4例, 治療總有效率為90.5%；兩組治療總有效率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血壓對比 治療前兩組舒張壓、收縮壓比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 治療8周后兩組舒張壓、收縮壓比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓對比(±s, mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓對比(±s, mm Hg)

注：與對照組對比, aP＞0.05

組別 例數 舒張壓 收縮壓治療前 治療8周后 治療前 治療8周后治療組 42 101.3±6.8a 84.1±4.5a 154.8±10.6a 133.6±5.9a對照組 42 102.1±6.5 84.9±4.9 155.5±11.2 134.7±6.2

2.3 兩組患者效價比對比 治療8周后治療組藥品費用共計495.5元, 效價比為0.187；治療8周后對照組藥品費用共計682.2元, 效價比為0.133。治療組效價比明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應發生情況對比 治療組有1例(2.4%)患者出現頭痛癥狀, 對照組有1例(2.4%)患者出現下肢水腫癥狀, 兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

高血壓是臨床上最常見的疾病之一, 其發病率高、病程長、難以治愈、并發癥多, 會給患者身體健康帶來嚴重威脅,其病因較為復雜, 與年齡、環境、肥胖、藥物、遺傳、其他疾病的影響等多種因素均有一定關聯［2-5］。高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類, 其中以原發性高血壓為主, 占到80%以上, 原發性高血壓是一類病因不明且獨立存在的高血壓, 繼發性高血壓一般由其他疾病所引起［6-9］。高血壓患者多見頭暈、頭痛、心悸、胸悶、乏力、四肢麻木、夜尿增多、嘔吐等多種癥狀。原發性高血壓多采用藥物治療,常用藥物有氨氯地平、替米沙坦、纈沙坦、硝苯地平、珍菊降壓片、杜仲平壓片等, 在臨床上多采用兩種或兩種以上的藥物聯合應用。氨氯地平是一類鈣離子拮抗藥, 能選擇性的抑制心肌和平滑肌細胞的鈣離子跨膜通道, 能舒張外周動脈血管, 從而降低心臟負荷, 降低血壓。替米沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體(AT1型)拮抗劑, 對血管緊張素AT1受體具有較強的選擇性, 其半衰期較長, 降壓效果較為理想［3］。纈沙坦是一類血管緊張素受體拮抗劑, 能促使受體功能關閉,促進血管緊張素的分泌, 還會刺激依然具有功能的受體, 同時拮抗受體的作用, 從而起到降壓的作用［4,10-12］。本次研究表明替米沙坦+氨氯地平與纈沙坦+氨氯地平對治療原發性高血壓的療效相當, 不良反應都比較少, 比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 但替米沙坦聯合氨氯地平的效價比更高, 治療費用更少。本次研究結果與侯鵬舉［5］的研究結果類似。

綜上所述, 纈沙坦或替米沙坦與氨氯地平聯合治療原發性高血壓具有較好的療效, 且安全性高, 但替米沙坦與氨氯地平聯合用藥更具藥物經濟學價值。

［1］ 劉俊英.替米沙坦聯合氨氯地平治療老年原發性高血壓的臨床療效觀察.海南醫學院學報, 2013, 19(9):1231-1233.

［2］ 朱衛華.纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓的臨床療效觀察.遼寧醫學院學報, 2014, 35(1):27-29.

［3］ 江志平, 黃金石.纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓伴左心室肥厚的臨床療效.中國醫藥導報, 2012, 9(10):87-88.

［4］ 史瑞華, 張俊峰.替米沙坦和纈沙坦治療原發性高血壓的療效對照研究.中西醫結合心腦血管病雜志, 2013, 11(2):229-230.

［5］ 侯鵬舉.50例纈沙坦或替米沙坦聯合氨氯地平在高血壓治療中的效果.中國醫藥指南, 2016, 14(28):150.

［6］ 吳寶剛, 楊澤宇, 李乃靜, 等.纈沙坦或替米沙坦聯合氨氯地平在高血壓治療中的效果評價.實用藥物與臨床,2015(5):574-577.

［7］ 艾倩, 楊會明.苯磺酸左旋氨氯地平與替米沙坦聯合治療原發性高血壓的臨床療效觀察.中國醫藥科學, 2013(18):81-82.

［8］ 謝柏如, 周璽, 張振之, 等.替米沙坦治療原發性高血壓的療效觀察.中國基層醫藥, 2010, 17(14):1925-1926.

［9］ 成迎暉.苯磺酸氨氯地平與纈沙坦聯合治療原發性高血壓48例臨床療效.內科, 2011, 6(6):558-559.

［10］ 俞波.纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓臨床療效觀察.海峽藥學, 2011, 23(6):24-26.

［11］ 黃漢菊, 盧建雄, 楊月嫦.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區原發性高血壓的臨床療效及安全性.中國老年學, 2013, 33(9):2154-2155.

［12］ 何義霞.替米沙坦治療原發性高血壓的臨床療效觀察.大家健康旬刊, 2014(35):106-107.