觀察分析苯磺酸氨氯地平聯合依那普利治療高血壓的臨床應用療效

費秀丹

高血壓是多發于中老年人的一類慢性疾病, 該病是以動脈血壓增高為主要特征, 可伴有心、腦、腎等器官功能或器質性損害的臨床綜合征, 我國高血壓患者眾多且呈逐年上升的趨勢, 對高血壓的治療已引起全社會的廣泛關注［1］。高血壓具體可分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類, 原發性高血壓是一類病因不明的以血壓升高為主要特征的獨立疾病, 占所有高血壓患者的90%以上, 繼發性高血壓的病因明確, 高血壓僅是這一疾病的臨床表現之一, 本次實驗所選取的研究對象均為原發性高血壓患者。高血壓患者病程較長,治愈難度大, 在臨床上多采用藥物治療, 本次研究中本院對部分高血壓患者給予苯磺酸氨氯地平聯合依那普利治療, 取得了較好的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2016年2月～2017年6月接診的82例高血壓患者納入本次研究, 利用抽簽法將其隨機分為甲組和乙組, 每組41例。甲組中男24例, 女17例；年齡44～78歲, 平均年齡(58.2±6.6)歲；病程1～20年, 平均病程(8.9±3.7)年。乙組中男26例, 女15例；年齡45～80歲, 平均年齡(59.3±6.9)歲；病程1～19年, 平均病程(8.6±3.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 可進行組間比較。所有患者均對本次研究知情同意, 排除繼發性高血壓、肝腎功能障礙及其他器質性心臟病的患者, 排除對本次實驗所用藥物過敏的患者和近3個月內使用了其他降壓藥的患者。

1.2 方法 甲組采用苯磺酸氨氯地平聯合依那普利治療：早餐后口服苯磺酸氨氯地平, 1次/d, 5 mg/次；依那普利為2次/d, 5 mg/次。乙組單用苯磺酸氨氯地平治療：早餐后口服, 1次/d, 5 mg/次。兩組患者用藥周期均為1個月, 在用藥結束后再評估療效。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 臨床療效［2］依據患者治療前后的血壓變化情況判定臨床療效, 臨床療效具體可分為顯效、有效、無效三類,顯效：舒張壓下降幅度≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且降至正常或下降20 mm Hg以上；有效：舒張壓下降幅度雖未達到10 mm Hg, 但降至正?；蛳陆?0～19 mm Hg；無效：未達到上述水平?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 血壓 比較兩組患者治療前后的舒張壓和收縮壓,正常舒張壓為60～90 mm Hg, 正常收縮壓為90～140 mm Hg。

1.3.3 不良反應 統計兩組患者在用藥后頭暈、心悸、惡心、下肢水腫等不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 甲組顯效29例, 有效10例,無效2例, 治療總有效率為95.1%；乙組顯效19例, 有效9例,無效13例, 治療總有效率為68.3%；甲組治療總有效率高于乙組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血壓對比 治療前兩組患者舒張壓、收縮壓比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后甲組患者舒張壓、收縮壓均低于乙組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后血壓對比(±s, mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓對比(±s, mm Hg)

注：與乙組治療后對比, aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓甲組 41 106.3±8.2 161.1±12.9 80.6±7.8a 132.1±10.5a乙組 41 106.9±8.5 162.0±13.3 90.8±8.5 147.6±10.9

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比 甲組患者發生頭暈2例, 惡心1例, 不良反應發生率為7.3%, 乙組發生頭暈4例,心悸2例, 下肢水腫3例, 惡心1例, 不良反應發生率為24.4%, 甲組不良反應發生率低于乙組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓的癥狀因人而異, 在患病早期無明顯癥狀, 僅表現為頭暈、乏力、心悸、頭痛等, 在發展到一定階段后會出現肢體麻木、夜尿增多、胸悶、記憶力減退等多種癥狀, 患者在過度勞累或緊張后會加重癥狀, 在早晨運動后可致血壓快速升高, 引發中風、心肌梗死等心腦血管事件。高血壓的致病因素較為復雜, 與遺傳、飲食、生活習慣、精神、環境、用藥、年齡、其他疾病的影響等諸多因素密切相關, 高血壓難以徹底治愈, 僅能通過藥物降低血壓, 緩解臨床癥狀, 減少并發癥的發生［3］。苯磺酸氨氯地平是一類鈣離子拮抗劑,能選擇性的抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞, 對外周小動脈平滑肌比較敏感, 能降低外周血管阻力, 以降低血壓［4-7］。該藥的血藥濃度維持時間長, 能持久擴張血管,且一般只需每天服用一次。該藥還能擴張冠狀動脈, 抑制血小板的聚集, 可通過抑制低密度脂蛋白受體, 減少脂肪在動脈壁累積, 抑制膠原合成, 從而達到預防動脈硬化形成、保護血管內膜、改善心肌供血的作用［4,8-10］。依那普利是一類血管緊張素轉換酶抑制劑, 能降低血管緊張素Ⅱ的含量, 導致全身血管舒張, 血壓下降［5,11,12］。本次研究中對部分患者給予苯磺酸氨氯地平聯合依那普利治療, 取得了理想的療效,治療總有效率達95.1%, 患者舒張壓和收縮壓均明顯下降, 且不良反應發生率較低, 僅為7.3%, 均優于僅采用苯磺酸氨氯地平治療的患者, 差異均具有統計學意義(P＜0.05), 本次研究結果與王俊玲［6］的研究結果類似。

綜上所述, 苯磺酸氨氯地平聯合依那普利治療高血壓安全、有效, 建議臨床上對這一治療方案加以研究和推廣。

［1］ 樓群利.苯磺酸左旋氨氯地平聯合依那普利治療原發性高血壓的療效和安全性評價.海峽藥學, 2013, 25(5):53-55.

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［3］ 李世紅.苯磺酸左旋氨氯地平聯合依那普利治療原發性高血壓療效觀察.吉林醫學, 2015, 36(7):1353-1354.

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［8］ 楊勁松.觀察苯磺酸氨氯地平聯合依那普利治療高血壓的臨床療效.中國醫藥指南, 2012, 10(30):177-178.

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［11］ 龍斌.老年高血壓患者采用苯磺酸氨氯地平與依那普利聯合治療的臨床療效分析.特別健康(下), 2014(9):441.

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