維生素E聯合左氧氟沙星治療ⅢA型慢性前列腺炎的臨床研究

蔡道廣 陳益樹 蔡伯基

慢性前列腺炎可影響各個年齡段的成年男性, 50歲以下男性患病率較高。目前Ⅲ型前列腺炎的發病機制未明, 病因學未明, 緩解疼痛、改善排尿癥狀、提高患者生活質量的治療目的已在臨床達成共識［1］。針對該病臨床多采用抗生素單用方案治療, 然而效果并不令人滿意。氧化應激學說是目前被大多數患者認可的病因學說之一, 前列腺炎患者氧自由基的產生過多和自由基的清除體系作用相對降低, 從而使機體抗氧化應激作用的反應能力降低, 氧化應激作用的產物及副產物增加。維生素E是對機體氧化應激反應具有延遲、抑制、阻斷作用的一種強效天然抗氧化劑, 維生素E聯合左氧氟沙星方案對ⅢA型慢性前列腺炎是否有效, 尚需做深入研究,作者將關于上述課題的研究過程與結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門診2016年1月～2017年6月收治的基本臨床資料齊全的ⅢA型慢性前列腺炎患者72例設計對照實驗, 依據臨床治療方法不同將患者分為觀察組和對照組, 每組36例。觀察組患者年齡34～56歲, 平均年齡(41.2±3.4)歲；病程最短6個月, 最長8年, 平均病程(5.1±0.8)年；治療前EPS中白細胞個數為(16.4±3.1)個。對照組患者年齡35～58歲, 平均年齡(41.4±3.5)歲；病程最短3個月, 最長7年, 平均病程(4.7±1.2)年；治療前EPS中白細胞個數為(15.8±3.6)個。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究入選的患者均有超過3個月以上盆腔區疼痛或不適史, NIH-CPSI均＞10分, EPS中白細胞計數＞10個, 無一例泌尿生殖系統感染患者, 入組患者未合并糖尿病、高脂血癥、慢性肝腎衰竭、消化系統疾病、心腦血管疾病、血液系統疾病、傳染性疾病、嚴重精神和心理障礙。

1.2 方法 對照組患者予以口服鹽酸左氧氟沙星片(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司, 國藥準字H20066387)500 mg/次,1次/d, 連續給藥治療28 d, 同時予以患者服用0.2 mg鹽酸坦洛新緩釋膠囊(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司, 國藥準字H20050392)［2］。觀察組在對照組基礎上加服維生素E軟膠囊［國藥控股星鯊制藥(廈門)有限公司, 國藥準字H35020241］, 2 次 /d, 100 mg/次 , 連續給藥治療 28 d［3,4］。

1.3 觀察指標 分別將兩組治療前后的NIH-CPSI評分及有效療程結束后患者EPS中白細胞個數記錄下來, 并行組間比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患者的NIH-CPSI評分比較差異無統計學意義(t=0.6718,P＞0.05)；治療后兩組NIH-CPSI評分較治療前均有不同程度降低, 差異具有統計學意義(t對照組=5.0204,t觀察組=10.0560,P＜0.05)；治療后觀察組 NIH-CPSI評分明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(t=4.7725,P＜0.05)。觀察組患者EPS中白細胞個數明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(t=7.6000,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組治療前后NIH-CPSI評分與EPS中白細胞個數比較(±s)

表1 兩組治療前后NIH-CPSI評分與EPS中白細胞個數比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 NIH-CPSI評分(分) EPS中白細胞個數(個)治療前 治療后觀察組 36 25.4±5.2 14.8±3.6a 3.8±1.2a對照組 36 24.6±4.9 19.2±4.2 5.7±0.9 t 0.6718 4.7725 7.6000 P>0.05 <0.05 <0.05

3 討論

慢性前列腺炎是臨床常見泌尿外科疾病, 以尿頻、排尿困難、下腰及腰骶部會陰部睪丸疼痛、尿道括約肌痙攣為主要臨床癥狀表現。慢性前列腺炎中Ⅲ型是不同分型最為常見的一種,Ⅲ型慢性前列腺炎包括兩個亞型, 即EPS、精液、按摩后尿液(VB3)中白細胞數量呈升高趨勢的ⅢA與EPS、精液、VB3中白細胞數量處在正常范圍內的ⅢB, 兩種亞型中以ⅢA型慢性前列腺炎較多見, 兼具多樣性臨床表現與病情反復發作特點,基于ⅢA型慢性前列腺炎患者EPS細菌培養陰性結果, 白細胞明顯增高這一病理特征, 臨床推測ⅢA型慢性前列腺炎發生與某些細菌、沙眼衣原體、支原體等病原體感染密切相關［5］。

針對ⅢA慢性前列腺炎抗生素經驗性治療雖然能取得一定療效但效果并不十分理想, 氟諾喹酮類藥物是臨床推薦用于治療急性前列腺炎、慢性前列腺炎、復雜性前列腺炎的首選藥物, 初始療程以2～4周為宜, 臨床癥狀減輕時考慮繼續使用, 連續治療4～6周。本文對照組治療后NIH-CPSI評分明顯高于觀察組(P＜0.05), EPS中白細胞個數顯著多于觀察組(P＜0.05), 說明維生素E聯合左氧氟沙星治療ⅢA慢性前列腺炎效果確切。究其原因可能與維生素E在CP氧化應激損傷中所起到的強抗氧化作用有關, 維生素E通過清除氧自由基與過氧化物, 使磷脂酶A2與氧脂酶受抑, 進而減少氧自由基生成, 致使過氧化物與苯二醛生成過程受阻中斷。另一方面維生素C或氧化還原系統將維生素E生成的生育醌復原進而繼續發揮作用［6］。只要將維生素E給藥量控制在400 mg/d,用藥后發生中度的可能性微乎其微, 臨床應用安全性有保障。在機體處于病態時適當增加維生素E、抗壞血酸等抗氧化劑供給量是非常必要的, 這一做法能有效抵御氧化損傷［7-9］。

綜上所述, 維生素E與左氧氟沙星聯合治療方案在ⅢA慢性前列腺炎治療中具有重要應用價值, 臨床應用效果反饋良好, 有效改善患者疼痛不適癥狀與排尿障礙癥狀, 提高患者生活質量, 可以作為治療ⅢA慢性前列腺炎的有效方案在臨床廣泛應用與推廣。

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