探討美托洛爾不同給藥方式對急性前壁心肌梗死的影響

謝小華

急性前壁心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化, 造成管腔的嚴重狹窄和心肌供血的不足, 是一種非常危險的疾病, 其臨床癥狀表現為各種心律失常、突發性劇烈胸骨后痛、惡心嘔吐、煩躁不安、恐懼等, 若病情發作時未能及時采取有效措施, 發病時間持續會導致患者出現心力衰竭、心源性休克,給患者的生命安全造成了極大的威脅, 給患者及家屬帶來了極大的痛苦［1-3］。選擇本院收治的98例急性前壁心肌梗死患者進行分組研究, 對兩組患者分別給予口服美托洛爾、靜脈注射聯合口服美托洛爾的不同方式, 并觀察治療后效果,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2015年1月期間本院收治的98例急性前壁心肌梗死患者為研究對象, 并將其隨機分為對照組和治療組, 各49例。對照組中男29例, 女20例,年齡32～70歲, 平均年齡(56.80±5.08)歲。治療組患者中男26例, 女 23例 , 年齡30～73歲, 平均年齡 (57.58±6.18)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均自愿參與本研究。

1.2 方法 患者入院后, 首先應監測患者各項身體指標,根據患者不同的病情癥狀選用相應的藥物治療, 包括抗血小板聚集、抗凝等汀類藥物［4］。對照組給予美托洛爾口服(50 mg, 4次/d)治療方式。治療組給予美托洛爾靜脈注射2～5 mg/次聯合口服(美托洛爾口服50 mg, 4次/d)的給藥方式, 靜脈注射后觀察患者心率、收縮壓等情況, 若患者心率 ＜70 次 /min, 收縮壓 ＜110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 則對患者繼續進行注射；20 min后, 若患者沒有出現任何不良情況, 則使患者口服美托洛爾。成人注射2～5 mg/次, 將其與葡萄糖溶液稀釋之后緩慢進行注射。

1.3 觀察指標 治療后, 比較兩組患者的治療效果。采用超聲心動圖檢測兩組患者治療前后左心室功能(LVEDD、LVESD、LVEF)。

1.4 療效判定標準［5］治愈：患者臨床癥狀消失, 可以恢復正常生活；顯效：患者臨床癥狀明顯好轉, 基本可以恢復正常生活；有效：患者臨床癥狀稍微有所好轉, 仍不能正常生活；無效：患者臨床癥狀無任何好轉, 沒有恢復正常生活；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后, 治療組患者治療總有效率為95.92% , 高于對照組的81.63% 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后左心室功能比較 治療前, 兩組LVEDD、LVESD、LVEF比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 治療組LVEDD、LVESD均低于對照組, LVEF顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者左心室功能比較( ±s)

表2 兩組患者左心室功能比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 49 51.58±5.29 45.26±5.38 65.45±6.03 58.43±5.09 38.21±5.13 43.01±5.29治療組 49 51.42±5.43 40.42±5.09a 65.69±6.25 53.21±5.13a 38.09±5.19 46.83±5.36a

3 討論

急性前壁心肌梗死患者最突出的癥狀為疼痛, 疼痛部位在胸骨后方, 造成患者產生恐懼、惶恐不安、絕望以及瀕臨死亡的悲觀情緒。部分患者疼痛部位在腹部, 疼痛時患者常常會伴有惡心、嘔吐、面部蒼白等［6］?；颊卟∏榘l作時, 若未能及時進行有效地處理, 會造成患者心律失常、心源性休克, 從而對患者生命造成了巨大的威脅, 因此, 及時有效的治療方法對于急性前壁心肌梗死患者來說非常重要［7-9］。本次研究中作者對本院收治的98例急性前壁心肌梗死患者進行分組研究, 分別給予美托洛爾口服治療方式和美托洛爾靜脈注射聯合口服的給藥方式, 以此對不同治療方式所產生的治療效果進行研究, 并取得了一定成果。研究結果顯示, 治療組患者治療總有效率為95.92%, 高于對照組的81.63%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組LVEDD、LVESD、LVEF比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 治療組LVEDD、LVESD均低于對照組, LVEF顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。美托洛爾具有阻滯作用, 導致外周血管收縮, 而靜脈注射過快時會出現心臟停搏［10］；從結果中數據可以證明靜脈注射與口服相結合的治療方式可有效改善患者左心室功能, 提高治療效果。

綜上所述, 美托洛爾靜脈注射聯合口服方式給藥治療急性前壁心肌梗死可有效提高治療效果、改善急性前壁心肌梗死患者左心室功能, 值得臨床推廣應用。

［1］ 丁達竹.酒石酸美托洛爾不同給藥方式對急性前壁心肌梗死患者左心室功能的影響.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(8):22-23.

［2］ 趙鳳艷, 王桂娟, 劉長榮.靜脈注射美托洛爾在急性心肌梗死早期的應用.中國基層醫藥, 2006, 13(12):2071-2072.

［3］ 張麗媛, 賈志, 郭牧.靜脈使用美托洛爾治療急性前壁心肌梗死的近期療效.中國醫療前沿, 2013, 7(22):18-19.

［4］ 胡建紅.美托洛爾不同給藥途徑治療急性前壁心肌梗死療效比較.中國基層醫藥, 2014, 21(1):77-79.

［5］ 顧北音, 李京波, 朱偉.美托洛爾對急性心肌梗死大鼠心房重構的影響.國際心血管病雜志, 2012, 38(6):390-393.

［6］ 楊林.不同劑量美托洛爾對心肌梗塞患者心功能的影響研究.中國醫藥工程, 2012, 20(12):97.

［7］ 鄭偉.美托洛爾靜脈與口服給藥治療急性前壁心肌梗死的近期療效比較.醫學信息, 2015(13):230.

［8］ 湯益坤.40例美托洛爾不同給藥方式對急性前壁心梗的影響.醫學信息, 2015(18):156-157.

［9］ 蘇瑞瑛, 陳亞麗, 趙娟, 等.急性心肌梗死早期靜脈及口服應用美托洛爾對心率變異性的干預作用.臨床薈萃, 2009, 24(7):571-574.

［10］ 劉耀文, 劉耀武, 劉海良.美托洛爾靜脈與口服給藥治療急性前壁心肌梗死的療效觀察.中國處方藥, 2014, 12(7):71-72.