奧扎格雷鈉聯合纖溶酶用于腦血栓治療的臨床觀察

邢云濤

腦血栓屬于臨床上比較常見的心腦血管疾病, 具有較高的致殘率和致亡率, 其在我國各種死亡原因中占據首位。腦血栓主要是動脈粥樣硬化致使血管壁狹窄導致血流不暢或腦部供血中斷, 從而形成血栓［1］。腦血栓多發于老年群體, 患者一旦出現腦血栓, 容易引發肺部感染、偏癱等并發癥, 其對人體的危害程度巨大［2］。臨床指出藥物治療腦血栓療效顯著, 可以較快控制疾病, 改善臨床癥狀, 比較常見的藥物有奧扎格雷鈉等［3］。為了進一步了解藥物治療的安全性和有效性, 本次研究選取本院收治的80例腦血栓患者, 觀察奧扎格雷鈉聯合纖溶酶的應用效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年7月～2017年7月收治的80例腦血栓患者, 納入標準：符合2003年全國第4次腦血管病學術會議制定的腦血栓診斷標準［4］, 且經過CT或磁共振成像(MRI)影像學檢查發現病灶的患者；經醫藥學倫理委員會批準, 依從性較好且自愿簽署知情同意書的患者。排除標準：有嚴重藥物禁忌證或過敏史的患者；有嚴重精神障礙或認知障礙疾病的患者；有合并嚴重器質性疾病(心臟、肝腎功能障礙)或免疫系統的患者；有急性傳染性病(肝病、腎病)的患者。隨機將患者分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組中男21例, 女19例；年齡50～78歲, 平均年齡(63.2±8.8)歲。對照組中男20例, 女20例；年齡55～78 歲, 平均年齡(65.5±7.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規治療, 即進行吸氧, 給予阿司匹林腸溶片(100 mg/次, 1次/d), 并進行抗感染和抗炎等對癥治療, 同時糾正水電解質失衡。

1.2.2 觀察組在常規治療基礎上給予奧扎格雷鈉聯合纖溶酶治療, 即將纖溶酶溶于150 ml 0.9%濃度的氯化鈉注射液中靜脈滴注, 1次/d, 首次用量10 U, 連續治療3 d, 第2、3天用量5 U；將80 ml奧扎格雷鈉(海南碧凱藥業有限公司, 國藥準字H20000216)與250 ml的葡萄糖溶液進行混合, 靜脈滴注, 2次/d, 連續治療14 d。

1.3 觀察指標及療效評價標準 觀察兩組患者治療前后神經功能缺損改善情況, 采用NIHSS評分進行評價［5］。比較兩組患者的治療效果, 療效評價標準［6］：痊愈：神經缺損改善>90%, 偏癱、頭痛等臨床癥狀完全消失, 無不良反應；顯效：神經缺損降低約60%～90%, 部分臨床癥狀明顯改善, 少量不良反應；有效：神經缺損降低約20%～59%, 臨床癥狀小幅度改善, 出現系列不良反應；無效：神經缺損以及臨床癥狀均無明顯改善, 或病情加重。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。統計兩組不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經缺損改善情況比較 治療前兩組患者NIHSS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組NIHSS評分均較治療前明顯降低, 且觀察組NIHSS評分明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應比較 觀察組不良反應發生率為17.5%, 明顯低于對照組的40.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.0%, 顯著高于對照組的75.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療后神經缺損改善情況比較( -x±s, 分)

表2 兩組患者不良反應比較［n(%)］

表3 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

本次研究顯示：治療前兩組患者NIHSS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組NIHSS評分均較治療前明顯降低, 且觀察組NIHSS評分明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率為17.5%, 明顯低于對照組的40.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為95.0%, 顯著高于對照組的75.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見患者應用奧扎格雷鈉聯合纖溶酶療法可以改善患者的神經功能, 減量減少不良反應, 全面提高藥物治療的有效性和安全性。

奧扎格雷鈉主要是改善腦血栓的形成, 其屬于血栓烷合酶抑制劑, 通過抑制前列腺素的運動, 阻止其形成血栓素,實現血栓素和血小板衍生物的異常平衡, 從而抑制血小板集聚作用, 實現擴張血管的目的, 而應用纖溶酶則能夠溶解患者血液中的血栓, 降低血栓阻塞率, 兩種藥物聯合起來, 可以有效抑制血栓形成、溶解血栓, 擴張血管, 促進血循環［7-12］。

綜上所述, 在腦血栓的臨床治療上, 奧扎格雷鈉聯合纖溶酶的療效顯著, 安全性高, 值得在臨床上推廣應用。

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