B超監視在高危人工流產術中的應用

楊上娣

高危人工流產指早期妊娠的女性因自身原因, 導致人流手術難度增加。一般地高危人群包括年齡在20歲以下, 50歲以上的孕婦；哺乳期不滿一年二次懷孕的產婦；盆腔畸形的孕婦；有宮頸或者陰道嚴重疾病患者等。如若妊娠期已近3個月, 胎兒體積增大, 此時人工終止妊娠反應宮頸需要增大擴張力度, 則極有可能在手術過程中造成大出血, 危及患者生命, 因此本手術具有一定的危險性。為提高手術的成功率, 特進行以下研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2016年1～12月門診就診的高危產婦168例, 患者均提出人工終止妊娠的要求。將患者按照隨機數字分組法分為觀察組和對照組, 每組84例。觀察組患者孕期38～75 d, 年齡19～42歲, 平均年齡(28±9)歲；對照組患者孕期 41～72 d, 年齡 18～45 歲 , 平均年齡 (26.5±8.5)歲?；颊呔栽竿鈪⑴c研究。兩組患者年齡、孕期等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用血常規［1］、身體檢查、陰道檢查［2］及分泌物檢測等常規檢查。血常規及尿常規檢查為了檢測高危孕婦是否存在血液及泌尿方面的疾病。陰道檢查主要是進行白帶檢查, 對陰道內的病原菌, 如支原體、衣原體或淋球菌進行檢查, 并對霉菌和滴蟲進行檢測, 以防在手術時造成感染, 影響以后的生育。還要進行婦科炎癥檢查, 對具有盆腔炎、陰道炎、宮頸炎的患者不可立即進行手術, 需要先消除炎癥再進行高危人工流產。患者麻醉后采用常規手術方法和步驟實施即可。

觀察組在對照組基礎上使用B超進行實時監視高危人工流產術。使用B超前, 對患者進行陰道消毒、宮頸消毒并執行麻醉操作；在患者腹部通過B超能看到子宮縱切面和橫切面, 擴張宮頸, 將吸頭對準胚胎的著床處吸刮干凈, 保證子宮內膜胚胎無殘留, 手術即可結束。

1.3 觀察指標 對兩組患者手術情況進行對比, 包括手術時間、術中出血量、術后出血時間、月經恢復時間。同時對術后產生不良反應進行統計。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行手術情況對比 觀察組患者手術時間為(3.9±2.4)min、術后出血時間為(2.9±1.3)d、月經恢復時間為(28.4±11.5)d, 均短于對照組的(7.8±2.8)min、(4.6±3.2)d、(38.7±12.8)d, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者術中出血量為(11.9±9.5)ml, 少于對照組的(17.2±10.9)ml, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術后不良反應對比 兩組患者在高危人工流產術中出現漏吸、子宮內膜損傷、宮頸粘連等癥狀。觀察組患者總不良反應率(1.2%)明顯低于對照組(13.1%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者進行手術情況對比(±s)

表1 兩組患者進行手術情況對比(±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(ml) 術后出血時間(d) 月經恢復時間(d)觀察組 84 3.9±2.4a 11.9±9.5a 2.9±1.3a 28.4±11.5a對照組 84 7.8±2.8 17.2±10.9 4.6±3.2 38.7±12.8 t 9.692 3.360 4.511 5.486 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者術后不良反應對比［n(%)］

3 討論

高危孕婦在終止妊娠反應時, 因為身體的因素, 人工流產時會因為吸宮不完全造成宮頸內部出現感染癥狀, 容易在術后發生閉經。對于不適宜懷孕的高危人群, 其主要原因是生殖系統的狀態不佳, 不能承擔胎兒的發育, 因此需要人工終止妊娠反應。如年齡＜20歲的女性, 其生殖系統尚處于發育期間, 進行人工流產手術會造成子宮損傷；而年齡過大,宮頸擴張和收縮能力均有所下降, 也會造成生殖系統的損傷。對在哺乳期或產后不足1年的孕婦子宮壁薄弱且尚未恢復,實施人工流產手術具有子宮穿孔的風險［3］。因此在手術時需要格外注意對患者過去的手術病歷資料進行詳細的了解,以便增加手術的成功率。借助B超在高危妊娠期患者進行B超監視下手術, 針對上述妊娠期婦女在人工流產手術中進行刮宮時能夠更加具有針對性。對于子宮畸形的妊娠期患者, 如子宮肌瘤妊娠, 雙角子宮［4］, 陰道縱橫或者子宮高度傾屈［5］,術中難以暴露宮頸等復雜的手術情況, 在B超的監視作用下,醫生可根據看到的子宮及生殖道情況進行手術, 較一般的人工流產手術更加安全和有效。

通過研究看出, 觀察組在使用B超監視下手術時, 手術時間及術中出血量均明顯的減少, 且術后出血時間較短, 表明傷口愈合情況好；同時患者加快恢復月經的速度。觀察組患者術后未出現子宮粘連［6,7］的癥狀, 同時漏吸和子宮內膜的損傷發生率也大為降低, 說明使用B超監視用于高危人工流產術能有效降低術后的生殖系統產生的不良反應。從而提高了手術的成功率, 降低了手術過程中大出血的風險［8-10］。

綜上所述, 女性要本著愛護自己的原則, 關注自身生殖系統的健康, 應當實行科學避孕, 不要輕易進行藥物流產和人工流產損傷身體。同時, 未來隨著B超儀器的改良進步,用于高危人工流產術的成功率將會不斷提高。在B超監視下進行高危人工流產術能夠更好的減輕女性術中和術后痛苦,減少術后不良反應, 值得廣泛推廣使用。

［1］ 王靜.B超監視婦科手術儀在高危人工流產術中的應用.中外醫學研究, 2014(6):42-43.

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［3］ 張維麗, 孫傳杰.腹部B超監護下行無痛高危人工流產術的臨床效果研究.大家健康(學術版), 2015(2):195.

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［5］ 劉彥麗.腹部B超監護下行無痛高危人工流產術的臨床效果觀察.黑龍江醫藥, 2015(3):637-638.

［6］ 趙芝蓮, 劉曉春, 王銀莉.人工流產高危因素的臨床分析.健康必讀旬刊, 2013, 12(6):344.

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［8］ 梁洪玲.陰道B超監視下行高危無痛人工流產術216例分析.現代醫藥衛生, 2009, 25(10):1499.

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