紫杉醇聯合順鉑方案在局部晚期宮頸癌患者術前新輔助化療中的療效觀察

王丹丹

(洛陽市婦女兒童醫療保健中心婦科，河南 洛陽 471000)

紫杉醇聯合順鉑方案在局部晚期宮頸癌患者術前新輔助化療中的療效觀察

王丹丹

(洛陽市婦女兒童醫療保健中心婦科，河南 洛陽 471000)

目的 探討紫杉醇聯合順鉑方案在局部晚期宮頸癌患者術前新輔助化療中的療效及不良反應。方法 100例經病理學確診的局部晚期宮頸癌患者均分為2組，觀察組50例患者給予紫杉醇聯合順鉑方案的術前新輔助化療，然后接受根治性切除術治療，而對照組50例患者僅給予單純根治性切除術。根據相應評價標準評價觀察組術前新輔助化療的有效率以及2組患者的術后情況。結果 觀察組術前新輔助化療的有效率為80.0%，主要不良反應為胃腸道反應和周圍神經毒性，但均可對癥處理緩解或自行緩解，未影響治療的順利進行。觀察組淋巴結轉移率及術后局部復發率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 紫杉醇聯合順鉑方案用于局部晚期宮頸癌的術前新輔助化療安全有效，能夠增加其完整切除率，并減少術后局部復發及淋巴結轉移。

局部晚期宮頸癌；紫杉醇；順鉑；術前新輔助化療；根治性子宮切除術

宮頸癌是女性常見的生殖系統惡性腫瘤，其發病年齡有降低趨勢，發病率有增加趨勢，對廣大女性的生命健康安全造成了嚴重威脅。臨床上對于局部晚期宮頸癌的定義是臨床分期屬于Ⅰb2～Ⅱa期的宮頸癌患者，對于這類患者臨床通常難以完整切除沒，而且術后也容易復發或轉移，預后均不甚理想[1-2]。為改善這類患者的預后，近年來通常采用術前新輔助治療的方案進行處理，包括新輔助化療、新輔助放療等，通過這種術前治療，可以縮小局部晚期宮頸癌的腫瘤體積，提高手術成功率，降低術后復發風險及淋巴結轉移風險[3-4]。作者對50例行擇期根治性子宮切除術的局部晚期宮頸癌患者進行紫杉醇聯合順鉑方案的術前新輔助化療，并以單純給予根治性子宮切除術的50例局部晚期宮頸癌患者作為對照，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇鄭州大學第一附屬醫院和洛陽市婦女兒童醫療保健中心2015年1月至12月收治的經病理學確診的局部晚期宮頸癌患者100例，病理類型均為鱗癌，患者年齡19～69(47.8±9.6)歲；臨床分期：Ⅰb2期73例，Ⅱa期27例。所有患者術前均進行了血常規檢查、心電圖檢查、肝功能檢查、腎功能檢查等，結果均未見明顯異常，無手術及放、化療禁忌證。100例局部晚期宮頸癌患者隨機均分為2組，每組50例。2組局部晚期宮頸癌患者的年齡、病理類型、臨床分期等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組50例局部晚期宮頸癌患者術前均給予紫杉醇聯合順鉑方案的術前新輔助化療2周期。具體方案：紫杉醇150 mg·m-2，靜脈滴注，d1；順鉑80 mg·m-2，靜脈滴注，d2，每21 d為1周期。2組局部晚期宮頸癌患者均接受根治性子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術，對于術中淋巴結清掃情況不理想的患者可以考慮術后給予放、化療等。

1.3 近期療效評價 根據WHO實體瘤近期療效評價標準，近期療效分為CR、PR、SD、PD，以CR+PR計算有效率。不良反應按照WHO化療藥物不良反應評價標準分為Ⅰ～Ⅳ度。同時比較觀察2組患者的淋巴結轉移及局部復發情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0進行數據分析，有效率、不良反應發生率等計數資料的比較采用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 觀察組術前新輔助化療的近期療效及不良反應發生情況 觀察組50例局部晚期宮頸癌患者均順利完成了紫杉醇聯合順鉑的術前新輔助化療，結果近期療效評價發現，CR 31例、PR 49例、SD 13例、PD 7例，有效率為80.0%。主要不良反應為胃腸道反應及周圍神經毒性等，且均為Ⅰ～Ⅱ度，未見Ⅲ～Ⅳ度不良反應，均可對癥處理緩解或自行緩解，未影響治療的順利進行。

2.2 2組術后淋巴結轉移及局部復發情況比較 觀察組淋巴結轉移率及術后局部復發率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組術后淋巴結轉移及局部復發情況比較

3 討論

宮頸癌是女性常見的生殖系統惡性腫瘤，臨床上對于局部晚期宮頸癌的定義是臨床分期屬于Ⅰb2～Ⅱa期的宮頸癌患者，對于這類患者臨床通常難以完整切除沒，而且術后也容易復發或轉移。臨床上為改善這類患者的預后，近年來通常采用術前新輔助治療的方案進行處理，包括新輔助化療、新輔助放療等，通過這種術前治療，可以縮小局部晚期宮頸癌的腫瘤體積，提高手術成功率，降低術后復發風險及淋巴結轉移風險[1-4]。術前新輔助化療不但可以縮小瘤體，消滅潛在的微小癌灶，增加完整切除率，降低術后復發轉移風險，延長生存時間，提高生活質量，而且通過術前新輔助化療的實施還可以檢驗化療方案的療效，為后續的術后局部化療提供高效化療方案篩選方法[5]。目前，術前新輔助化療方案的選擇尚無統一標準，大多靠臨床經驗進行方案選擇。作者對50例行擇期根治性子宮切除術的局部晚期宮頸癌患者進行紫杉醇聯合順鉑方案的術前新輔助化療，并以單純給予根治性子宮切除術的50例局部晚期宮頸癌患者作為對照。結果發現，觀察組術前新輔助化療的有效率為80.0%，主要不良反應為胃腸道反應和周圍神經毒性，但均可對癥處理緩解或自行緩解，未影響治療的順利進行。觀察組淋巴結轉移率及術后局部復發率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這與文獻[6-7]報道一致。總之，紫杉醇聯合順鉑方案用于局部晚期宮頸癌的術前新輔助化療安全有效，能夠增加其完整切除率，并減少術后局部復發及淋巴結轉移。

[1]胡鈞文，田源.2種不同宮頸癌新輔助化療方案臨床療效及化療不良反應比較[J].中國社區醫師，2017，33(5)：65-66.

[2]汪國祥，嚴曉星，黃新宇，等.介入治療局部晚期宮頸癌的臨床療效分析[J].臨床腫瘤學雜志,2013,18(1)：57-61.

[3]華詔召，劉燕，熊員煥.奧沙利鉑、順鉑分別聯合多西他賽用于局部晚期宮頸癌根治術前新輔助化療的臨床研究[J].實用婦產科雜志,2011,27(12):908-911.

[4]劉弘揚，奈嫚嫚，封全靈.局部晚期宮頸癌術前新輔助化療效果分析[J].廣東醫學，2014,35(4)：556-558.

[5]韋嬌.紫杉醇聯合卡鉑方案用于局部晚期宮頸癌新輔助化療的療效觀察[J].腫瘤基礎與臨床,2015,28(4):346-348.

[6]葉冬云.紫杉醇聯合順鉑新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(7):557-559.

[7]王文桃.紫杉醇聯合順鉑對局部晚期宮頸癌新輔助化療的近期療效觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(9):165-166.

王丹丹(1983-)，女，主治醫師，主要從事婦科腫瘤臨床診治工作。E-mail： 18739056191@163.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.01.014

R737.33；R730.53

B

1673-5412(2017)01-0052-02

2016-09-10)