整形美容技術用于剖腹產切口縫合的效果評價

童姣梅，徐 真

整形美容技術用于剖腹產切口縫合的效果評價

童姣梅1，徐 真2

(1.鄂東醫療集團黃石市婦幼保健院 湖北 黃石 435000；2.湖北省婦幼保健醫院婦科 湖北 武漢 430070)

目的：分析切口美容縫合法用于剖腹產切口縫合的效果。方法：選取我院2015年3月-2016年9月行剖腹產治療的96例初產婦為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，分別命為觀察組、對照組。觀察組48例患者給予切口美容縫合法進行切口縫合，對照組48例患者給予常規縫法進行切口縫合。對比兩組患者的術后切口美觀程度、縫線反應以及愈合后瘢痕遺留情況。結果：觀察組患者的切口美觀程度、縫線反應0度率和對照組比較明顯升高；觀察組的切口瘢痕增生率、瘢痕寬度較對照組明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在剖腹產切口縫合切口中，美容縫合法能夠有效降低患者縫線反應，減少愈合后瘢痕增生的發生，改善切口美觀程度。

剖腹產；切口美容縫合法；切口縫合；效果

在剖腹產手術治療過程中，會對患者正常的皮膚組織造成一定的損傷，導致皮膚組織愈合后產生病理性瘢痕。近年來，手術切口的美觀程度受到越來越多產婦的關注，因此，選擇適宜的切口縫合方法來預防瘢痕的產生、改善切口美觀程度就顯得十分關鍵[1]。目前，在剖腹產縫合方面，多采用切口美容縫合法，該方法操作簡單，切口愈合效果良好，住院時間顯著縮短[2]。本研究為了進一步研究切口美容縫合法用于剖腹產切口縫合的效果評價，特選取在我院2015年03月-2016年09月行剖腹產治療的96例初產婦為研究對象，收集相關資料，并進行分析，現具報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：選取在我院2015年3月-2016年9月行剖腹產治療的96例初產婦為研究對象，按隨機數字表法分為兩組：觀察組、對照組。觀察組中，年齡23～34歲，平均年齡（28.60±5.27）歲，孕周為37～41w，平均孕周為（38.02±1.21）w；對照組中，年齡23～33歲，平均年齡（28.10±5.08）歲，孕周為37～40w，平均孕周為（37.92±0.81）w。兩組患者在年齡、孕周、體重等基線資料沒有發現明顯差別（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①均符合剖腹產手術指證，不存在相關手術禁忌癥；②患者本人能夠積極主動配合相關治療，精神狀態良好；③均為單胎足月妊娠。排除標準：①有糖尿病等影響本研究結果的相關慢性疾病；②認知功能不正常或者有精神病史；③有肝、腎功能障礙或者惡性腫瘤等嚴重疾病；④近期活動性出血或凝血功能障礙。

1.2 方法：向上述患者及家屬詳細講解本研究目的及過程，在征得患者同意的前提下由經驗豐富的醫生進行手術。

對照組給予常規縫法進行切口縫合，具體方法如下：在患者皮下脂肪層，應用1號絲線進行間斷縫合，在患者皮膚處，同樣應用1號絲線進行間斷縫合。

觀察組給予切口美容縫合法進行切口縫合，具體方法如下：在患者皮下脂肪層，應用醫用3-0可吸收線進行間斷縫合，在患者皮膚處，同樣應用3-0可吸收線進行連續皮內縫合，即自切口遠端，在皮下脂肪層，縫合一針，打結，接著縫線應保持在真皮層內，連續縫合皮膚，并在對側切口外2cm處出針，保證縫線松緊適宜，同時進針點與出針點相對齊，最后貼近皮膚，將尾線剪掉。

關腹時，兩組均應用1-0號可吸收線進行縫合，縱切口，腹膜應用U字縫合，橫切口應用荷包縫合，肌肉層應用8字縫合，并連續縫合筋膜，切口邊緣皮膚，可應用相關消毒劑進行消毒。

1.3 評價指標：對比兩組切口美觀程度、縫線反應以及愈合后瘢痕遺留情況。

切口美觀程度的判斷標準[3]：根據患者切口的愈合情況進行分級，將其分為滿意、一般、不滿意。①滿意：切口處愈合良好；②一般：切口愈合處有缺點，但沒有化膿等情況；③不滿意：切口處有化膿等情況，需切開，進行引流。

縫線反應標準[4]：①0度：切口沒有任何縫線反應；②Ⅰ度：手摸切口可觸及其局部有硬結，拆除縫線后明顯減輕；③Ⅱ度：肉眼可見切口處有隆起硬結，伴輕微疼痛；④Ⅲ度：可見切口處皮膚充血，明顯紅腫，針眼處可見小膿包，有少量膿性分泌物，伴明顯疼痛。

愈合后遺留瘢痕情況包括切口瘢痕增生情況、瘢痕寬度。切口瘢痕增生情況是指手術后12個月內，患者切口處出現突起的結締組織，瘢痕形狀為蜈蚣狀，顏色呈暗紅色，隨后逐漸變為淡白色線樣，瘢痕呈稍微隆起的，或者平坦。

1.4 統計學處理：采用SPSS20.0統計學軟件對表中數據進行統計分析，用（xˉ±s）表示計量資料，用χ2檢驗比較計數資料，采用t檢驗比較計量資料組間，以P＜0.05為統計學上有意義。

2 結果

2.1 兩組切口美觀程度比較：觀察組切口美觀程度和對照組比較明顯升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2 兩組縫線反應比較：觀察組縫線反應0度率和對照組比較明顯升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。2.3 兩組患者愈合后瘢痕遺留情況比較：觀察組的切口瘢痕增生率、瘢痕寬度較對照組明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組切口美觀程度比較 [例（%）]

表2 兩組縫線反應比較 [例（%）]

表3 兩組患者愈合后瘢痕遺留情況比較 (xˉ±s)

3 討論

皮膚是人體重要的器官之一，主要分為真皮組織、表皮組織等，在機體中起著重要作用，可為機體免受病原微生物的入侵，并具有排汗、感知冷熱等功能[5]。隨著生活水平的不斷提高和醫療水平的不斷發展，導致近幾年來我國剖腹產發生率逐年攀升。對于行剖腹產的患者來說，其切口愈合后一定會留下瘢痕，影響美觀，因此臨床上應選擇合適的切口縫合方法，來盡可能改善切口美觀程度[6]。

臨床上對剖腹產的手術縫合常選擇常規或切口美容縫合等切口縫合方式，均取得了一定的療效，但不同切口縫合方法會對患者的切口美觀程度、縫線反應及切口瘢痕增生等方面可產生不同的結果[7]。切口美容縫合法是新型的縫合方法，在縫合過程中，采取了很多的相關措施來改善剖腹產切口美觀程度及其愈合后瘢痕遺留情況：①與常規縫合法中所應用的縫線（1號絲線）相比，切口美容縫合法所應用的縫線是3-0可吸收線，其生物相容性好，可在機體內蛋白水解酶的作用下，逐漸吸收、代謝，不會出現大量線結殘留現象，愈合后皮膚瘢痕小，同時其還具有一定的抑菌作用，有效減少縫線反應的發生[8]；②應用醫用3-0可吸收線縫合患者皮下脂肪層、真皮層等部位時，保證進針點與出針點相對齊，可使切口皮膚對合，避免切口愈合后出現蜈蚣樣瘢痕；③在連續縫合皮膚時，縫線始終保持在真皮層內，并貼近皮膚將尾線剪掉，可使患者免除拆線，進而大大減少了患者拆線時的疼痛，同時避免了縫線對患者皮膚組織的壓迫，使切口愈合的更加平整，盡可能達到患者對美的要求[9]；④與常規縫合法相比，切口美容縫合法的手術操作相對于簡單一些，對患者正常組織的損傷較小，有效改善切口愈合后瘢痕寬度，同時3-0可吸收線還能夠有效減少排異反應，降低其對患者腹腔的干擾，促進患者切口愈合，提高剖腹產的手術效果[10]。本研究結果表明，觀察組患者的切口美觀程度、縫線反應0度率和對照組比較明顯升高；觀察組的切口瘢痕增生率、瘢痕寬度較對照組明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，切口美容縫合法能夠有效降低剖腹產患者切口瘢痕增生率，促進切口愈合，減少縫線反應的發生，改善切口美觀程度。

[1]王會先,李金枝,魯文君.產科腹部切口美容縫合與傳統縫合方法的對比分析[J].中國醫學創新,2013,10(5):38-39.

[2]江延姣,葉慧君,宋震坤,等.剖宮產術腹壁橫切口4 種不同縫合方法的效果比較[J].浙江醫學,2014,36(12):1079-1081,1084.

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[4]楊欣慰.皮膚粘合劑對產科橫切口愈合及美容方面的影響[J].實用中西醫結合臨床,2014,14(9):48-49,68.

[5]張瑾,張選奮,郭樹忠.真皮與創面再生或瘢痕愈合的關系[J].中華整形外科雜志,2016,32(4):315-318.

[6]趙德珍,應婷兒,洪亞.婦產科手術腹部橫切口皮內縫合440例總結[J].現代中西醫結合雜志,2014,24(6):103-105.

[7]張玉春.剖宮產腹部切口皮內縫合200例臨床觀察[J].中國醫師進修雜志,2011,34 (z1): 50-51.

[8]王蓮蓮,李景溪,施展.可吸收縫線材料的可降解與臨床應用[J].中國組織工程研究,2015,19(16):2619-2623.

[9]龔萍萍,白曉霞,包戈華.改良真皮內縫合法在婦科手術中的應用[J].醫學綜述,2010,16(19):3034-3035.

[10]樊新霞,李桂蓮.可吸收縫合線在婦產科的臨床應用[J].中國處方藥,2014,12(11):63.

編輯/張惠娟

Evaluation of Cosmetic Suture after Cesarean Incision

TONG Jiao-mei1,XU Zhen2
(1.East Hubei Medical Group Hubei Huangshi Maternal and Child Health-Care Hospital,Huangshi 435000,Hubei,China; 2.Maternal and Child Health Hospital of Wuhan, Wuhan 430070,Hubei,China)

ObjectiveTo analyze the effect of cosmetic suturing method in the incision for cesarean section.MethodsNinetysix primiparas who received a cesarean in our hospital from March 2015 to September 2016 were randomly divided into two groups, namely observation group and control group. In the observation group, 48 patients were treated with cosmetic incision suturing, while 48 patients in the control group were given conventional suture. Postoperative incision aesthetics, suture reaction, intraoperative blood loss, operation time and postoperative exhaust time were compared between the two groups.ResultsThe degree of incision aesthetics and the rate of suture reaction were significantly higher in the observation group than in the control group. Intraoperative blood loss, operation time and exhaust time in the observation group were significantly lower than those in the control group (P＜0.05).ConclusionCosmetic suture method can effectively reduce the intraoperative blood loss volume and suture reaction, and improve the aesthetic effect of the incision after cesarean.

cesarean; incision cosmetic suture; incision suture; effect

R622

A

1008-6455（2017）02-0031-03

2016-10-19

2016-12-26