同病不同醫(yī)

楊力

我們經(jīng)常能看到，中醫(yī)大夫在給人看病時(shí)，常常會(huì)對(duì)同樣癥狀的病人開(kāi)出同樣的藥方，但仔細(xì)觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)藥物的用量卻是不同的。漢代醫(yī)圣張仲景就認(rèn)為，對(duì)待病人，必須要因人、因地、因時(shí)進(jìn)行治療，就是指在治療疾病的時(shí)候，要根據(jù)不同病人的體質(zhì)，不同的治療時(shí)間、不同的治療地點(diǎn)來(lái)運(yùn)用不同的藥物，而且要在處方的藥物用量上來(lái)嚴(yán)格地區(qū)別。這就是中醫(yī)學(xué)上所講的辨證施治。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，治病用藥的藥量和地域有緊密的關(guān)聯(lián)。中醫(yī)把藥物分為寒藥和熱藥，就是生長(zhǎng)在同一個(gè)國(guó)家，也是一些地方潮濕，一些地方干燥，這些因素都影響著中藥藥效的發(fā)揮，所以高明的醫(yī)家在選擇用藥時(shí)就非常注意藥量的把握。

南朝陶弘景所著的《本草經(jīng)集注》從藥名、產(chǎn)地、形態(tài)三方面闡述了藥材的療效與產(chǎn)地的關(guān)系。明確地指出了就地取材產(chǎn)生的混亂和藥效不夠產(chǎn)生的不良后果。同時(shí)他還指出，同是“蜀藥”“北藥”，也要精選，要注意小環(huán)境對(duì)藥材質(zhì)量的影響。

唐代藥王孫思邈編著的《千金翼方》中，也特別強(qiáng)調(diào)“用藥必依土地”。由于不同地域的地形、土壤、水分、氣溫和光照等諸方面因素，使藥材的品質(zhì)各不相同，同一種藥材，即使長(zhǎng)成后其外形看不出多大明顯變化，但其內(nèi)在的有效含量即特有藥效是完全不一樣的。因此在藥材的用量上也必須考慮到這個(gè)因素，對(duì)于不同產(chǎn)地的同一種藥材，藥效高的可以適量減少，而藥效差的不妨多用一些。

（摘自“百度閱讀” 圖/黃煜博）