利培酮聯合阿立哌唑治療精神分裂癥的效果觀察

河南省洛陽市第五人民醫院（471000）李曉峰

精神分裂癥屬于一種慢性的精神障礙類疾病，表現為個人行為異常、情感異常、感知異常等，一般情況下，病人很難區分想象與真實，且病人反應較過激、行為退縮、行為遲鈍，病情嚴重者無法正常社交[1]。該疾病病理機制比較復雜，和社會因素、心理因素、神經發育、遺傳等息息相關。現今，臨床上常使用抗精神病藥物進行治療，例如阿立哌唑、利培酮等藥物，但用藥治療期間，需考慮藥物的兼顧性、耐藥性等，進而提升藥物治療效果，保證用藥治療合理性。基于此，本文將探討在精神分裂癥患者治療中聯合使用阿立哌唑、利培酮等藥物治療的效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年6月～2020年6月期間從我院收治的精神分裂癥患者中選出70例進行試驗分析，采取奇偶法劃分為觀察組與參照組。其觀察組35例患者中有男性18例，女性17例；年齡23～74歲，平均(45.24±3.48)歲。而參照組35例患者中有男性16例，女性19例；年齡22～75歲，平均(45.21±3.50)歲。對比兩組患者基本資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 參照組單獨使用利培酮藥物進行治療，口服，初始計量每日1mg，持續用藥治療2周之后，每日用藥劑量改為4～6mg。

在參照組基礎上，觀察組再給予阿立哌唑藥物進行治療，初始治療時每日服藥5mg，每日用藥1次，持續治療2周之后，每日用藥劑量改為15～20mg，每日用藥1次。兩組患者均持續治療6周，然后觀察各組患者治療效果。

1.3 觀察指標 觀察各組患者治療效果與不良反應發生率、精神狀態評分(PANSS)、認知功能評分(LOTCA)、生活質量評分(SF-36)。其中PANSS評分越低，代表病人精神狀態越好。LOTCA評分越高，代表病人認知功能越好。SF-36評分越高，代表病人生活質量越高。不良反應從嗜睡、靜坐不能、心電圖異常、惡心等方面統計。治療效果分為顯效、有效、無效等3種，若患者治療后病情沒有復發，且治療效果顯著，則為顯效。若患者治療后復發跡象比較低，且病情有明顯好轉，則為有效。若患者治療后無好轉跡象，且并發癥發生風險較高，則為無效。

附表 兩組患者PANSS、LOTCA、SF-36等評分比較(±s)

附表 兩組患者PANSS、LOTCA、SF-36等評分比較(±s)

組別 PANSS評分 LOTCA評分 SF-36評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(35) 93.64±4.75 62.36±2.17 54.36±3.75 84.43±3.63 45.75±1.56 71.35±2.73參照組(35) 93.62±4.78 76.47±3.73 54.41±3.71 58.36±4.63 45.71±1.61 59.75±1.96 t 0.0176 19.3442 0.0561 26.2150 0.1056 20.4201 P 0.9860 0.0000 0.9554 0.0000 0.9162 0.0000

1.4 統計學分析 數據用SPSS24.0分析，計算資料用±s、%表示，檢驗用t值、X2值，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者治療效果與不良反應發生率 對比兩組患者治療有效率，觀察組總有效率高達94.29%，優于參照組的74.29%；再對比兩組病人不良反應發生率，觀察組不良反應發生率為8.51%，低于參照組的31.43%（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2 分析兩組患者PANSS評分、LOTCA評分、SF-36評分 治療之前兩組患者PANSS、LOTCA、SF-36等評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療之后對比兩組PANSS評分顯示觀察組較低，對比兩組SF-36、LOTCA等評分顯示觀察組較高（P＜0.05），差異有統計學意義。見附表。

3 討論

精神分裂癥病人表現為思維障礙、感知障礙、感覺障礙，同時還會出現異常的行為舉動。若不及時控制住病情，會發展為精神衰退，嚴重時還會發展成為精神殘疾[2]。且精神分裂屬于難治性的一種疾病，病情會反復發作，嚴重危及病人的身心健康。目前，臨床上常使用藥物治療精神分裂癥，但需持續、長期用藥治療，以控制病情發展，并降低疾病發作次數，以利于患者社會功能與生活功能的恢復。但選擇藥物過程中，需了解每種抗精神病藥物的作用機制，并評估藥物的安全性與療效。

現今，臨床上常使用阿立哌唑、利培酮等藥物進行治療，其中阿立哌唑藥物屬于非典型的抗精神病藥物，對精神分裂癥的治療有一定的效果。該藥物在體內會將突觸后的D2受體阻斷，且對多巴胺活動還有一定的拮抗作用，進而改善精神分裂癥病人的陽性臨床癥狀[3]。與此同時，阿立哌唑藥物還能提升多巴胺功能，并對突觸前膜部位的多巴胺受體有激活作用，進而有效緩解病人的陰性臨床癥狀。此外，在阿立哌唑藥物的作用下，能對多巴胺系統、5-HT等系統功能有一定的平衡與協調作用，進而降低不良反應發生風險[4]。且阿立哌唑藥物對5-HT2c、5-HT1A等受體還能起到部分激動效果，有利于病人焦慮狀態的緩解，進而起到鎮靜效果。但單獨應用阿立哌唑治療精神分裂癥患者，獲得的療效則不理想。而利培酮藥物也是非典型抗精神病藥物，但其是一種新型藥物，可作為精神分裂癥患者的一線用藥[5]。利培酮藥物對多巴胺受體、5-HT2受體均有一定的拮抗作用，能有效改善病人的陽性癥狀，同時還能對患者的情感癥狀有一定的穩定效果。與此同時，利培酮藥物還能有效降低不良反應發生率，改善精神分裂癥病人的臨床癥狀[6]。此外，精神分裂癥病人急性期使用利培酮藥物進行治療，起效比較快，能有效改善病人的陽性癥狀，例如妄想、幻覺等。但單獨使用利培酮藥物進行治療，患者易出現頭痛、焦慮、失眠等不良癥狀，甚至患者還會出現自主神經調節障礙，增加病人的不適感，進而影響整體療效[7]。為此，在精神分裂癥治療中單獨使用利培酮藥物有局限性，所以，不建議單獨使用利培酮藥物治療精神分裂癥。

在治療精神分裂癥疾病中，阿立哌唑、利培酮等藥物均能有效改善病人的臨床癥狀，控制病情發展，并降低疾病發作次數[8]。但這兩種藥物單獨使用，效果不佳。而聯合用藥則能有效增強治療效果，快速緩解病人的臨床癥狀，進而更好地促進患者身心康復。但聯合使用阿立哌唑、利培酮等藥物治療精神分裂癥時，需控制好用藥劑量，并遵醫囑用藥，以保證用藥安全性[9]。通過本次試驗數據顯示，聯合使用阿立哌唑、利培酮等藥物進行治療能有效提升SF-36評分、LOTCA評分、治療有效率，而PANSS評分、不良反應發生率等比較低，均比單用使用利培酮藥物治療效果要更好。說明阿立哌唑、利培酮聯合使用能起到較好的協同效果，更適合精神分裂癥患者。

綜上所述，在精神分裂癥患者治療中聯合使用阿立哌唑、利培酮等藥物效果顯著，值得應用。