肺結核合并慢性肝病抗結核藥物性肝損害的臨床觀察

徐少欽 許綠葉

（長江航運總醫院感染科，湖北武漢 430000）

結核病是一種高發傳染性疾病，臨床治療肺結核最有效的方法就是使用抗結核藥物[1]。然而，抗結核藥物往往會對患者的肝功能造成一定程度的損害。有研究表明，抗結核藥物在使用過程中平均不良反應發生率為12.6%，而在不良反應中，超過90%以上都是肝損壞[2]。尤其對于合并慢性肝病患者來說，抗結核藥物導致肝損壞的幾率更高，而且危害更大，嚴重者會引發肝功能衰竭甚至死亡。病毒性肝炎在我國感染率也較高。為了進一步探討抗肺結核合并慢性肝病患者出現藥物性肝損害的狀況，選取本院2014年1月—2017年9月收治的500例肺結核患者的臨床資料展開回顧性分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月—2017年9月收治的500例肺結核患者作為研究對象，其中包括男312例、女188例，年齡18～75歲，平均年齡（50.7±5.6）歲；全部500例肺結核患者，有合并慢性基礎肝病患者135例（27.00%）；全部患者中出現藥物性肝損壞的患者為120例（24.00%）。全部患者治療前經過檢查肝功能均為正常，以抗結核藥物實施3個月強化治療。

1.2 抗結核治療方法

所有患者均采用標準化抗結核治療方案HRZE，采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、已胺丁醇治療。治療過程中，前兩個月兩周對肝功能做一次復查，之后每個月對肝功能做一次復查。

1.3 統計學方法

以SPSS19.0作為數據統計處理的工具，計數數據用χ2檢驗，p＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 基礎慢性肝病與藥物性肝損害之間的關系

在全部500例肺結核患者中，有120例（24.00%）患者發生了肝損壞。其中，有基礎肝病組的肝損壞發生率明顯高于無基礎肝病組（p＜0.01），見表1。

表1 基礎慢性肝病與藥物性肝損害之間的關系[例（%）]

2.2 不同肝病類型與藥物性肝損害之間的關系

在合并慢性肝病患者中，慢性HBV感染患者與慢性HCV感染患者發生肝損壞的比率顯然高于其他慢性肝病（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 不同肝病類型與藥物性肝損害之間的關系[例（%）]

3 討論與結論

綜上所述，抗結核藥物在肺結核患者的治療過程中可能會對肝功能造成損害，特別是對于合并慢性基礎肝病患者來說，引發藥物性肝損壞的可能極大，所以在治療過程中，必須對肝功能保持密切監控，早發現早治療，以避免對肝功能造成嚴重損壞。

[1] 中華醫學會結核病學分會.肺結核診斷和治療指南[J].中國實用鄉村醫學雜志，2013，20（2）：160-163.

[2] 鄭宜翔，馬淑娟，譚德明，等.乙型肝炎患者結核治療時肝損害的Meta分析 [J].2014，36（1）：9-13.