前列腺炎患者，不應“死盯”白細胞

吳宗傳

男科主治醫師，男科專業碩士。對男性不育癥、慢性前列腺炎、勃起功能障礙、早泄、不射精、男性性傳播疾病以及血精等男科雜病的診療工作深有研究。好大夫個人網站訪問量已超過93萬人。

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如果你懷疑自己得了前列腺炎，這個時候，前列腺液常規檢查是必做的檢查之一。通過直腸指診，先將手指徐徐插入肛門，以手指末節作向內按摩前列腺，然后再將手移至腺體的上部順正中溝向下擠壓，這樣前列腺液即可由尿道排出。

醫生獲取前列腺液，通過在顯微鏡下觀察各項指標。其中，白細胞多少是診斷前列腺炎一個重要的指標，所以白細胞也成為很多患者“死盯”的對象。它的多少除了和前列腺炎癥有關之外，還和以下因素有關：

與按摩的方法有關 如果在按摩時手指插入過深，按摩到精囊，使精液混同前列腺液一起滴出，致使前列腺液中包含了精囊內的一些細胞成分，就不能正確地反映前列腺液的白細胞數。

與按摩時用力大小有關 在按摩時如果用力過度，可造成前列腺損傷，使前列腺液中的細胞數，特別是紅細胞數明顯增加。如果按摩時用力過輕，不能將大部分前列腺液擠出，使前列腺液的細胞數相對減少。

與病變的性質有關 在急性前列腺炎的充血期，前列腺管及間質細胞只是充血水腫，因此，前列腺液中的細胞數較少。而在小泡期形成較多的微小膿腫，在實質期小膿腫逐漸增大，前列腺液中的白細胞數則明顯增加。慢性前列腺炎由于前列腺發生纖維性變，小管被膿液或上皮細胞阻塞，前列腺液的白細胞數可正常。

與前列腺本身的解剖有關 前列腺分為中央區和外周區兩部分。從病理統計來看，外周區的感染較中央區多，但外周區分泌物的排出較中央區困難，因此，前列腺按摩所得的前列腺液主要來自中央區，而不是來自較易感染的外周區。所以，前列腺按摩液檢查不能完全反映整個前列腺的感染情況。

與前列腺液黏稠度有關 由于前列腺液的黏稠度不同和非同質性狀，使涂片厚薄不一，在某些視野中會看到成堆重疊的白細胞，而另一視野中則僅看到少量的白細胞，其誤差在20%～25%之間。因此，僅在一兩個視野的檢查判定白細胞數的多少不夠準確。

綜上所述：前列腺液中有較多的白細胞，可以診斷前列腺炎。如果前列腺液中沒有白細胞，也不能排除前列腺炎。此外，我們也不用白細胞的多少來判斷療效的好壞，所以，請前列腺炎的患者不要“死盯”著白細胞較真。