心衰病人的運動療法

田春營

心衰是一種以運動能力下降、心悸、乏力和呼吸困難為特點的綜合征。心衰病人對運動的反應是極為敏感的，耐受力也較差，所以一般強調的是要臥床休息。通常，病人也非常謹慎，不敢輕易去嘗試運動，整日臥床休息。因此，心衰病人的心功能就更加低下，形成了一種惡性循環。然而，現在大量數據研究表明，心衰病人通過合理的運動可以減輕身體的不適癥狀，原因是合理的運動可以加強膈肌和腹肌的力量，從而改善患者的通氣功能，減低呼吸困難，改善心功能，從而提高了病人的生活質量。

輕、中度患者

可循序漸進地運動

運動可讓心衰病人受益，但不是所有的心衰病人都可以運動。對于輕、中度心功能不全（左心室射血分數>30%）的病人，合理的運動確實安全有益。簡單點解釋，就是說話時沒有呼吸障礙的病人，可以舒適連續地說話而無明顯的疲勞者，我們是提倡進行運動的。

在運動前要對身體進行預熱，以促進血管的擴張，這是非常有必要的。開始時可進行3～5分鐘慢走，之后做一些伸展和關節運動，增加血液流動，讓病人體溫升高，逐漸適應運動時的負荷。熱身運動一般為5～10分鐘。然后，心衰病人可以根據自己的喜好選擇適合的運動項目和種類，如慢跑、散步、太極拳、老年健身操、啞鈴操等中低強度的運動，以增加呼吸肌運動，減少呼吸困難，增加耐受力。

運動要循序漸進地進行。一般從短時間、短距離、慢速度開始，逐漸增加時間和強度，開始運動2～3分鐘后，休息1分鐘，直至達到持續運動20分鐘左右。一定不能操之過急，以免適得其反。最后以慢走為主，5分鐘左右，讓身體的代謝速度恢復正常狀態。

整個運動過程要根據病人的具體情況進行，一般總運動時間不超過40分鐘。剛開始運動時，每周l～2次，如果耐受力好，逐漸增加至每周3～5次。

運動時的注意事項

心衰病人要運動，至少在飯后半小時后進行。運動前避免飲酒，因為酒精可降低心肌的收縮性。運動前，病人要避免服用血管擴張劑，以免引起血壓的下降。運動時要注意不要出汗過多，尤其要注意運動前后的心率、脈搏、血壓的變化。在整個運動過程中要有專人陪護，確保安全。病人如果在運動時出現氣喘加重、呼吸困難、心絞痛等不適癥狀時，應立即停止運動，情況嚴重的應該立即就醫。

安全、有效、合理的運動對于心衰病人顯得尤為重要。它可以改善病人的生活質量。但是，這是一個漫長持久的過程，往往數周、數月后才能見效，所以不能心急，凡事應持之以恒，堅持不懈。