偏頭痛頻繁發作宜聯合用藥

韓詠霞

王師傅于10年前罹患偏頭痛，起初是每1～2年發作1次，后來增加為每年都發作1～2次，最近一年來發作更加頻繁，幾乎每個月都要發作好多次，有時還會在一日內發作數次。發作時先是視物不清，眼前一片不規則圖案，并有一側頭痛，尚能忍受，頭痛持續10～30分鐘；而后出現兩側的劇烈頭痛并伴嘔吐，這個過程可達2～4個小時；隨后嘔吐停止，頭痛有所緩解，但全身乏力，非常痛苦。

王師傅去醫院就診，醫生告知他需要聯合用藥，給他開了西比靈（鹽酸氟桂利嗪膠囊）和心得安（鹽酸普洛奈爾）兩種藥物，并對王師傅說藥物治療的目的，是為了減少偏頭痛發作和減輕發作時的疼痛程度。王師傅想了解這兩種藥物的作用特點、療效和注意事項。為此，醫生給王師傅做了以下幾點解釋。

聯合用藥具有協同作用

目前尚無根治偏頭痛的藥物，以往多用苯巴比妥、卡馬西平、氯丙嗪等鎮靜、抗癲癇藥物進行治療，雖然有效但不能根治，長期使用還會產生一些不良反應。

近年，臨床將西比靈與心得安聯合用于偏頭痛的治療，療效有所提高，藥物不良反應較少，視為可長期應用的安全有效藥物，被建議將其用于防治頻繁發作的偏頭痛的預防。

此外，有研究表明，氟桂利嗪能夠抑制交感神經所致的血管收縮作用。普洛奈爾能夠緩解患者的情緒緊張及焦慮，同時具有阻斷頸外動脈的擴張作用。這兩種藥物聯合應用可發揮協同作用，促使顱內血管收縮及舒張狀態保持平衡，從而可預防偏頭痛發作。

用藥方法和不良反應

西比靈每晚睡前1次服用，每次5毫克；心得安每次10毫克，每日3次口服，連續服藥3個月為一個療程。

臨床資料表明，西比靈與心得安聯合應用，每月可減少2～4次發作，還可減輕發作時的頭痛程度。它們聯合應用的不良反應少而輕微，僅有個別患者可能出現輕微頭暈、乏力或體重增加。通常無需停藥，堅持用藥直至療程結束，可以有效發揮作用。

重視預防誘發因素

偏頭痛是一類以周期性偏側搏動性劇烈頭痛發作為特點的疾病。

偏頭痛發作時大多表現為一側或兩側的搏動性頭痛，疼痛程度多為中度至高度。發作時常常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等臨床表現。發作頻率可為每日數次，也可以是數月才發作1次。發作持續時間約為4～72小時，睡后可自行緩解，緩解期一切正常。

偏頭痛的誘發因素多種多樣，例如精神緊張、過度勞累、氣候驟變、強光刺激、烈日照射、低血糖、飲酒和女性月經周期等都可引起發作。所以，偏頭痛患者要盡可能避免這些誘發因素，以減少發作次數。