樊嘉：一位醫者的仁心大愛

專家簡介

樊嘉

復旦大學附屬中山醫院院長、肝臟外科主任醫師、教授、博士生導師。長期致力于肝癌臨床診療技術的提高與轉移復發機制研究。在肝癌門靜脈癌栓、肝癌肝移植術后復發、肝癌轉移微環境等方面做出了杰出貢獻，榮獲國家科技進步獎二項、何梁何利科學與技術進步獎、上海市科技進步一等獎二項、教育部自然科學獎一等獎一項。負責國家科技重大專項以及子課題等國家級項目共9項。擔任中華醫學會腫瘤學分會、中國醫師協會外科分會肝臟外科醫師委員會主任委員等重要學術職務。近年來以第一或通訊作者（含共同）在知名SCI雜志如《Lancet Oncology》《J Clin Oncol》等發表132篇，共被引用4733次，最高單篇他引356次（JCO 2007），總影響因子811.6分。

他，是國內肝臟外科學界的頂尖專家；

他，是一家知名三甲醫院的“掌舵人”；

他，是病人眼中仁心仁術的好醫生；

他，是備受員工仰慕愛戴的好院長；

他，每周工作時間超過80小時，有“中山鐵人”之稱；

他，敢闖手術“禁區”，憑借高超的醫術挽救了無數肝腫瘤病人的生命；

他，潛心科研、大膽創新，不斷刷新著肝臟外科領域的“世界紀錄”；

他，謙和儒雅，平易近人，骨子里滲透著“想病人所想”的“中山精神”；

他，就是復旦大學附屬中山醫院院長、著名肝臟腫瘤外科及肝臟移植專家樊嘉教授。

每周四上午是樊嘉教授看門診的日子，當記者如約來到中山醫院特需門診16號診室時，樊嘉教授已經開始了忙碌的工作。雖然記者與樊嘉教授相識多年、采訪過數次，但跟隨樊教授看門診，還是第一次。

記者知道，除非下午有重要工作，樊教授的門診一般是不限號的，從上午八點看到下午一兩點是常有的事；記者也知道，樊教授在病人中的口碑極好、聲望很高，五湖四海的病人都慕名來到中山醫院，只為得到樊教授的診治建議。而經過這次“實地探訪”，記者又有了新的發現與體會。

“火眼金睛”：源于24年肝腫瘤外科臨床經驗的積累

樊嘉：“從你的片子看，八九成是惡性腫瘤，還是盡快開刀的好！”

41歲的張先生來自溫州，兩年前被查出患有脂肪肝，肝功能、肝病毒指標、肝腫瘤指標都是正常的。最近，他做了一次肝臟CT，雖然報告提示肝臟內有一個直徑3厘米的結節，血管瘤可能，但他總覺得不放心，便慕名來到上海，找樊教授看病。

樊教授接過他的CT片，仔細端詳了一會兒，肯定地說：“還是開刀吧，看起來不是太好。”“是，是，肝癌嗎？”張先生頓時慌了神。“八九成是惡性的，但最終確診，還需要做進一步檢查。”樊教授耐心地解釋道。“能不手術嗎？怕身體吃不消。”站在一旁的張太太問。“手術效果最好，建議手術。”樊教授肯定地說。“好，我們聽您的！”

“報告上寫著是血管瘤，為啥您一眼就覺得是腫瘤？”站在一旁的記者忍不住發問。“有時候，報告不一定對，醫生主要看病人、看片子。”樊教授微笑著回答道。

“原來如此，看來張先生真是萬幸！如果他拿到這張‘疑似血管瘤的CT報告，沒有在意，也沒來上海看病，后果真的不堪設想。”想到這里，記者不由地為張先生捏了一把汗。

醫術高超：“開別人不敢開的刀”

樊嘉：“住院吧，你的肝臟腫瘤可以手術切除，難度不是太大。”

56歲的林先生千里迢迢從河南慕名來到上海，他在當地醫院被確診為原發性肝癌，由于腫瘤位置不好，手術風險大，當地醫生建議做介入治療。林先生經過多方打聽，抱著最后一絲希望找到了樊教授。

看過片子以后，樊教授對林先生說：“你的肝臟腫瘤可以做手術，準備住院吧！”“我們當地醫生說開不了，風險太大。”林先生既高興，又有點不敢相信。“可以做，雖然有點難度，但你放心，我們可以完成。手術切除，對你最好。”樊教授點了點頭，回答道。

“對你最好”是記者從樊教授那里聽到次數最多的話。從病人角度考慮問題，為病人選擇最合適的治療方法，或許這么做會增加一些風險、會增加不少工作量，但他也在所不惜。記者明白，這都是因為“樊教授的心里裝著病人”。

語重心長：權衡利弊，提出最佳治療建議

樊嘉：“你父親目前做手術風險大，還是先做介入治療，等腫瘤縮小后，再爭取做手術更好。”

一位中年男子帶著父親的病歷來看病，只見他眉頭緊鎖、神情焦慮，一邊拿出CT片給樊教授看，一邊小心翼翼地問：“樊院長，我父親平時身體非常好，這次體檢發現肝臟上面有個腫瘤，目前怎么治療比較好？我們平時在寧波工作，父親一個人在象山生活，唉，是我們疏忽了！”

樊教授仔細查看了老人的CT片，思考了片刻，說：“位置不太好，肝靜脈被腫瘤包裹，肝臟的三根主要血管都受累，現在做手術，風險太大。還是先做介入治療，等腫瘤縮小后再爭取做手術吧。”

“不能做手術，是不是意味著已經是晚期了。我們能不能爭取做手術？我父親身體很好，從來沒得過重病。”中年男子焦急地問。

“雖然手術是治療肝癌最好的方法，但我們也要考慮具體的情況。你父親的腫瘤太靠近血管，即便勉強做了手術，殘留的血管功能不好，以后會出現肝臟供血不足、肝功能衰竭等問題，不如先緩一緩，先做介入治療，以后再爭取手術。我們肝腫瘤內科做介入治療的任正剛主任今天也在門診，你去找他看。”樊教授一邊耐心地解釋，一邊幫他寫好了請任主任會診的字條。

“好的，那就聽您的。我們先做介入治療，謝謝您！”聽到這番通俗易懂的解釋之后，中年男子明白了樊教授的苦心，拿著樊教授親筆寫的會診單離開了。

樊教授向病人家屬耐心解釋病情

醫者仁心：有時候，“做得過多”反而會適得其反

樊嘉：“你母親現在的情況，已經不適合做太多治療，還是以對癥支持治療，盡量減輕痛苦為主。”

“樊院長，這是我媽媽的片子，她在門口，她現在還不知道病情，不知道情況怎樣，能不能做手術？”一個年輕人神情凝重地問。樊教授接過片子，看到病人的肝臟有腫瘤，肺內有轉移灶，嘆了一口氣說：“你母親的情況不好，肝臟腫瘤已經是晚期了，腹水也有了，還有肺轉移。目前的治療手段，包括手術、介入等，都已經沒有什么大的作用了。”

“有沒有藥可以吃，或者其他治療？化療呢？伽瑪刀？聽說還有靶向治療？”年輕人紅著眼眶追問道。“這些治療都沒有什么效果，目前對你母親最好的治療是支持治療，盡量減輕痛苦，延長生存期。如果強加過多治療，反而會讓病情雪上加霜，增加痛苦。”樊教授特意放慢了語速，輕聲地說道。

“好的，明白了，謝謝樊院長。”年輕人聽出了樊教授話語中的真摯和坦誠，接受了這個現實。

“當面對無法治療的晚期腫瘤病人的時候，會不會覺得醫學有時候很無力，我們能做的不多？”記者悄悄地問。“現代醫學還有很多沒有被攻克的難題，還有很多疾病無法被治愈，這就要求我們不斷進行科學研究，找到更多應對疾病的辦法。而在現階段，針對比較晚期的腫瘤病人，其實很多常規治療手段，比如放療、化療、靶向治療等，效果已經非常有限，如果我們做得過多（過度治療），反而會增加病人的痛苦、加速病人的死亡。病人不懂、家屬心焦，醫生就有責任和義務去告訴他們，什么該做，什么不該做。”樊教授解釋道。

嘆息背后：首診首治非常關鍵

樊嘉：“你弟弟的肝臟腫瘤屬于多發性，由于他剛做了海扶刀治療，所以目前暫時不宜再做其他治療，兩周之后再來看看。”

“樊院長，請看看我弟弟的片子，他現在住在某醫院，做了三次海扶刀治療。我聽說您是權威，想再來問問，我弟弟還有沒有救，他才37歲，太年輕了，請您一定要救救他。”一位中年男士焦急地說道。

“為什么要做海扶刀？”樊教授看了看片子，不由皺了皺眉頭，問道。

“醫生說他已經不能做手術，可以做海扶刀，我們不懂，就做了三次。”中年男子回答道。

“你弟弟的情況很嚴重，肝臟上好幾個腫瘤。無法手術，做海扶刀也沒用，只能做介入治療，或者盡快做肝移植，把病肝換掉。”樊教授說。

“那現在怎么辦？”中年男子緊接著問。

“由于你弟弟剛做過海扶刀治療，暫時不適合再做其他治療，只能等兩周以后再來，看看是否有條件做肝移植。目前，他的病情很嚴重……”樊教授輕輕地嘆了一口氣。

樊教授告訴記者，很多惡性腫瘤病人求醫心切，希望在最短的時間內接受治療，唯恐耽誤了時間。實際上，正確的首診首治直接決定了疾病的療效和預后，操之過急反而會增加后續治療的難度。

腫瘤早發現：健康體檢“功不可沒”

樊嘉：“不少原發性肝癌病人是在體檢中被偶然發現的。如果腫瘤比較小、分期比較早，預后還是比較好的。”

來自安徽的李女士、來自重慶的王女士和來自云南的李先生都是在體檢中被偶然發現肝臟腫瘤的。幸運的是，他們的腫瘤都發現得比較早，可以進行手術切除。安徽李女士的肝臟腫瘤還能用微創（腹腔鏡）的方法進行切除，創傷更小，恢復更快。

“年年都詬病體檢是‘走過場，基本查不出什么病。但這三個活生生的例子，分明印證了體檢真的很重要、很重要、很重要！”記者忍不住說道。

“是的，早期肝癌沒有癥狀，容易被忽視，體檢是發現肝腫瘤的重要手段。肝臟腫瘤發現得早和晚，預后有天壤之別。”樊教授補充道。

肝移植：再給生命一次機會

樊嘉：“對嚴重肝硬化和部分肝癌病人而言，肝移植是一次可以爭取的機會。”

10個月前，60歲的馬先生因肝癌在中山醫院進行了肝移植手術。今天，他是來復查的。“樊院長，多虧了您，我才撿回了一條命啊！我現在恢復得很好，藥每天都按時吃，感覺很好！”盡管馬先生戴著口罩，但記者依然能感覺到他在微笑。“樊院長，他現在忙著呢，正常上班了，有時還幫忙帶孫子！”站在一旁的馬太太笑呵呵地說。“雖然恢復得好，但也要注意休息，不要太累，要按時吃藥、定期復查。”樊教授叮囑道。

目送馬先生和馬太太高興地走出診室，記者找機會向樊教授咨詢了有關肝癌肝移植的問題。樊教授告訴記者，對于部分肝癌患而言，肝移植是唯一有效的治療方法。過去，只有單個腫瘤直徑不超過5厘米、多發腫瘤數目少于3個且最大直徑不超過3厘米，沒有大血管侵犯，也沒有淋巴結或肝外轉移的病人才能進行肝移植手術。2013年，中山醫院肝外科團隊提出了肝癌肝移植的“上海復旦標準”，認為只要腫瘤尺寸不超過9厘米就可以進行肝臟移植。經證實，符合“上海復旦標準”的肝移植病人的術后5年生存率達69%左右，肝移植適應證人群擴大了40%左右，使肝移植成為了部分肝癌患者的有效治療手段。

嚴重肝損傷：又是亂吃“三七粉”惹的禍

樊嘉：“因為服用來源不明的三七粉而導致肝損傷的病例最近突然多起來了，您們媒體應當加大科普教育的力度。”

72歲的丁老伯因肝功能損害、大量腹水，被家人的陪伴下來就診。“樊教授，我爸爸現在肚子脹得很，肝功能也很不好。他以前身體一直很好，最近吃了兩個星期的三七粉，就突然這樣了。”丁老伯的女兒說。“為什么要吃三七粉？”樊教授邊看片子，邊問道。“唉，我爸聽人說吃三七粉能活血化瘀，對心血管好。誰知道！”

“肝門靜脈血栓形成，考慮可能是藥物性肝病，要去看消化內科。小張，幫忙查查今天消化科誰看專家門診？”樊教授邊向病人解釋病情，邊讓助手幫忙聯系轉消化科門診事宜。

“今天消化科陳主任出診。”樊教授助手很快查到了準確信息。

“好，趕緊去消化科找陳主任看，以后不要再道聽途說亂吃藥了。”樊教授叮囑道。

“又是三七！前陣子剛聽說一位老年人因為吃三七粉導致腎功能衰竭的事情。他們吃的估計都是‘土三七，對肝腎都有損害。中山醫院王吉耀主任在數年前還專門在《大眾醫學》雜志上撰文提及此事。科普宣教還是任重道遠！”記者不由感嘆道。

從上午八時到下午1時，樊教授連續看了70余位病人，期間沒有休息過一分鐘。記者發現，盡管病人的情況千變萬化，而樊教授卻總能在很短的時間內給出正確診斷和最合適的治療建議，幾乎沒有“模棱兩可”的表述，不會讓病人聽得云里霧里、沒了方向，舉手投足間無不透出外科醫生的果斷與干練。而在“開與不開、做與不做”之間，更體現了一位大醫的仁心大愛與悲憫之心。