5類成年人需要補充維生素D

趙法伋

維生素D是一種脂溶性維生素，主要生理功能是促進鈣、磷吸收和利用，維護骨骼健康。近年來的研究發現，維生素D缺乏與癌癥、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病乃至情緒抑郁、認知功能障礙等密切相關。

人體所需維生素D有兩個來源，一是“外源性”，二是“內源性”。當外源性維生素D攝入不足或內源性維生素D生成減少，就會導致維生素D缺乏。其中，老年人、深色皮膚者、肥胖者、日曬不足等人群常會發生維生素D缺乏，應注意補充。

老年人老年人常因食量減少或膳食結構不合理，導致外源性維生素D攝入不足；老年人的胃腸道疾患會影響維生素D的吸收和利用；老年人肝、腎功能下降會影響維生素D的轉化；老年人通過陽光照射皮膚合成維生素D的能力下降，會使內源性維生素D的生成減少。上述多種原因，導致老年人維生素D不足和缺乏非常普遍。據國外一項報道，大約50%的居家養老老人和57%的住院老年病人有不同程度的維生素D不足或缺乏。因此，老年人應注意補充維生素D。

肥胖者越來越多的研究表明，超重或肥胖人群血清維生素D水平明顯低于體質指數正常的人群，一項納入7 198名隊列的研究顯示，肥胖人群中80%的個體伴有維生素D缺乏。近年研究發現，補充維生素D和鈣能夠降低飲食性肥胖個體的體質指數和體脂量，據此，認為肥胖與維生素D缺乏有關。至于維生素D缺乏為什么會引起肥胖，尚不明確。有研究認為，維生素D缺乏可導致甲狀旁腺激素水平增加，甲狀旁腺激素能刺激鈣離子流入脂肪細胞，從而刺激脂肪細胞增加，導致肥胖。另有研究顯示，瘦素在肥胖的發生發展中具有不可忽視的作用，瘦素是控制食量的一種激素，可以使人產生飽腹感，而維生素D是產生瘦素所必需物質，維生素D缺乏可導致瘦素合成障礙，引起食欲增加，從而導致肥胖。所以，肥胖者也屬于需要補充維生素D的人群。

日曬不足者研究證實，90%以上的維生素D是靠人體皮膚經紫外線照射后轉化生成的，故任何影響皮膚直接暴露于紫外線的因素，都會導致維生素D不足或缺乏。陽光中紫外線不能通過普通玻璃，故戶外活動少的人，易出現維生素D生成不足；高層建筑物阻擋陽光照射、大氣污染（如煙霧、塵埃）吸收了部分紫外線、冬季陽光照射減少，也會影響皮膚合成維生素D。人們通常認為，北方冬季日照時間短，很容易導致維生素D缺乏。但研究發現，即便在南方，維生素D缺乏的現象依然很普遍。所以，日曬不足者應列為需要補充維生素的人群。

皮膚顏色深者已有研究顯示，含色素高的皮膚細胞合成維生素D能力差，如黃種人、黑種人。在同樣的飲食和日照條件下，皮膚顏色深者比皮膚顏色淺的人更容易缺乏維生素D。在現代生活中，無論哪種皮膚的人都以室內生活為主，所接受的日照較少，皮膚顏色較深的人缺乏維生素D的可能性也就隨之增大，所以，應注意補充維生素D。

骨質疏松、肌肉衰減者談到骨質疏松，人們首先想到的是缺鈣、補鈣。殊不知，如果缺乏維生素D，鈣就不能很好地被人體吸收、利用。如今，補鈣同時補充維生素D，已成為骨質疏松癥輔助治療的共識；肌肉衰減（肌肉衰減綜合征）是近年新認識的以骨骼肌質量下降、骨骼肌量力量下降和功能減退為特征的增齡性病征，老年人多發。研究顯示，維生素D不足和缺乏與肌肉衰減密切相關，補充維生素D也已成為國內外專家的共識。

維生素D的補充主要是通過從食物中攝取、日光照射和食用補充劑。富含維生素D的食物有動物肝臟、蛋黃和瘦肉等。脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅果和海產品含量也較豐富，植物性食物幾乎不含維生素D，所以，要強調平衡膳食，在植物性食物為主的前提下，注意適量攝入魚、禽、蛋、奶、肉等動物性食物。曬太陽是最方便、最安全的補充維生素D的方式。遺憾的是，如今日照和食物均無法滿足人們對維生素D的需求。因此，美國內分泌學會建議：膚色較黑、肥胖、生活地區日照水平低等維生素D缺乏高危人群，最好通過食用膳食補充劑來提高血液中的維生素D水平。當然，補充維生素D要注意防止過量的危害。

人體維生素D來源和活性

人體所需維生素D有兩個來源：一是來自攝入的食物，即“外源性”的，二是來源于皮膚中的7-脫氫膽固醇經紫外線照射產生的沒有活性的維生素D3，，即“內源性”的。二者先在肝臟轉化為具有活性的25-羥維生素D，再經腎臟轉化為活性更強的1，25-雙羥維生素D，然后被輸送到各組織器官，發揮作用。