人在旅途 消化道最脆弱

陳柳瑩

專家簡介

陸輪根 上海交通大學附屬第一人民醫院消化科主任、主任醫師、教授、博士生導師。中華醫學會肝病學分會常委、脂肪肝和酒精性肝病學組副組長，中國肝炎防治基金會理事，中國醫學裝備協會消化病學分會常委。擅長消化系統疾病、慢性病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化及其并發癥等的診斷和治療。

專家門診：周二、周四上午（南部），周三上午（北部）

人在旅途，常常發生身體不適。研究發現，約75%至熱帶地區及47%至非熱帶地區旅游的游客會出現不適，其中至熱帶地區的游客最常見癥狀為腹瀉（34%）、便秘（14%）、上呼吸道不適（11%）及失眠（11%）。美國針對旅行相關疾病監測系統的統計報告顯示，1997至2012年旅行相關疾病診斷中最常見疾病為急性腹瀉（22%）及非腹瀉性消化道不適（15%），最常見診斷為消化道不適，相關診斷有不明原因急性腹瀉（8%），急性細菌性腹瀉（5%），感染后腸道易激綜合征（5%）及不明原因慢性腹瀉（3%）。可見，腹瀉、便秘等消化道問題是最常見的旅行困擾。

許多人認為，這些消化道問題是由“水土不服”導致。所謂的“水土不服”是指，初到一個地區，由于自然環境和生活習慣的改變，暫時未能適應而出現的各種癥狀，如食欲不振、嘔吐、腹瀉、月經不調或皮膚癢痛等。而其根本原因是，由病毒、細菌等引起的腸道感染，環境、氣候及飲食結構改變引起的腸道菌群失調，精神、心理、過敏等因素引起的腸道易激惹。

4種常見旅途消化道不適

旅途中發生的消化道問題通常不嚴重，有時是自限性的，可先觀察，口服自備藥物緩解癥狀。如果癥狀持續不緩解，應盡早就醫。

●腹瀉 腹瀉一般癥狀輕微，每天3～4次不成形大便，持續約3天，只有約10%的腹瀉旅客需就診，3%需住院治療。發生腹瀉者，應保證充分的液體攝入，可單服洛哌丁胺止瀉，一次大量或少量多次口服喹諾酮類或大環內酯類抗生素抗感染。

●便秘 出現便秘，應多食蔬菜水果，可適當選用胃腸道促動力藥（莫沙必利）或潤滑型（甘油、植物油等）、容積型（羧甲基纖維素鈉、乳果糖等）瀉藥。

●腹脹 發生腹脹者應盡可能少攝入易產氣的食物，如高糖食物、豆類或牛奶等。可應用胃腸促動力劑，酌情使用導瀉劑。

●消化不良 有餐后不適、上腹部疼痛、噯氣、惡心、嘔吐等功能性消化不良表現者，應注意保持愉快心情和良好心境，避免油膩及刺激性食物，避免暴飲暴食，戒煙，戒酒，同時進行對癥治療。

3類特殊人群要注意

●嬰幼兒 嬰幼兒出現旅行相關消化道不適時，癥狀往往更嚴重，持續時間更長，腹瀉常常伴隨發熱及血性大便。腹瀉兒童發生脫水的風險很高，應更加積極地補液。不宜進行常規抗感染治療，若懷疑存在細菌感染，可酌情應用抗菌藥，阿奇霉素是治療兒童旅行相關腹瀉的首選抗生素。

●老年人 老年人，特別是合并糖尿病、心功能不全或腎功能不全的老年人，若在旅行中出現消化道不適，危險性增高。腹瀉引起的電解質紊亂及脫水會加重原有疾病，應盡早進行針對腹瀉的對癥治療和針對原有疾病的治療。

●孕婦 因胃酸分泌降低及腸蠕動減慢，孕婦在旅行期間容易出現旅行相關消化道不適。若發生腹瀉，不宜使用枸櫞酸鉍鉀及氟喹諾酮類藥物，可適當選擇阿奇霉素進行治療。

5項注意，呵護消化道

●旅游前和旅游時要保證充足睡眠，行程安排得當，避免過度疲勞、精神緊張。

●旅行過程中注意飲食及飲水衛生，盡量維持原有的飲食習慣及結構。

●了解旅游目的地多發旅行相關疾病情況及其預防措施。

●隨身攜帶口服藥，如喹諾酮類抗生素、大環內酯類抗生素、腸道菌群調節藥、退熱藥等。

●嬰幼兒、老年人、孕婦等，可于旅行前進行專業咨詢。