吸煙 傷肺更“傷心”

繆隼

吸煙（包括主動和被動吸煙）是目前對人類健康的最大威脅。吸煙人群的死亡風險大于非吸煙人群，這是被反復證明的事實，也是國際上達成的共識。

吸煙致死，“傷心”占主因

很多人只知道吸煙會導致肺癌、慢性阻塞性肺病等呼吸系統疾病，卻沒有意識到，煙草對于心血管系統所帶來的損傷更為嚴重，會導致更多的死亡。

全球每100個因吸煙導致的死亡中，有35個是因吸煙引發的心血管病死亡，多于其他任何疾病。因此，吸煙引發的心血管病死亡才是吸煙引發的最主要死亡原因。目前，全球每年因吸煙導致的心血管病死亡人數高達169萬，其中137萬為男性，32萬為女性。

2013年，上海市疾病預防控制中心在全市開展了慢性病及其危險因素監測，發現35歲以上人群每年因吸煙導致的心血管病死亡人數已達3503人，以缺血性心臟病和腦卒中（中風）為多。吸煙的心腦血管病患者的死亡率要比非吸煙患者高出46%！因主動吸煙導致的心血管病死亡占所有心血管病死亡的9%，因吸二手煙導致的心血管病死亡占3%。

吸煙引起的心血管病死亡多集中在35～54歲的中青年人，比該人群平均死亡年齡早14年！

吸煙“傷心”，通過3條道

吸煙是如何危害心血管的呢？主要通過以下三個途徑。

1.高血壓

研究發現，吸煙者的高血壓患病率顯著高于不吸煙者，且隨著吸煙量的增加而增加。當吸煙量大于15支/天時，會大大增加高血壓的風險。

●煙草中的尼古丁通過興奮交感神經，使心率增快，心臟搏出量增加，升高收縮壓。

●煙草中的尼古丁會促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺等縮血管物質，引起小動脈血管壁痙攣，使血管變窄、血管阻力增大，從而升高舒張壓。

●吸煙促使機體分泌大量腎上腺素，可以引起血中膽固醇含量增高，膽固醇沉積形成動脈粥樣硬化，使血管彈性降低、血壓升高。

2.動脈粥樣硬化

吸煙對人體血管內皮的損傷非常明顯，煙草中尼古丁和一氧化碳能使游離脂肪酸增加，刺激肝細胞大量合成甘油三脂和極低密度脂蛋白膽固醇，并抑制肝臟微粒體合成高密度脂蛋白膽固醇，導致膽固醇等脂類物質集中附著在血管上，加速動脈硬化的發生和發展。

●無論是主動吸煙還是被動吸煙，均可引起縮血管物質的釋放增加。

●不穩定的動脈粥樣斑塊一旦破裂或脫落，會在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦卒中，嚴重時可危及生命。吸煙者冠心病的發病率和病死率比不吸煙者高2～6倍。

3.心功能損害

吸煙可以導致心臟功能下降，吸煙年限越長，對心臟的損害就越大。有研究發現，長期大量吸煙的健康成年人，在尚未出現任何臨床癥狀時，通過儀器檢測，已提示其心功能發生了改變。

吸煙者的運動能力較非吸煙者明顯降低，主要表現在運動耐力、最大心輸出量等心功能的下降。

控煙進展：2016年11月，上海市人民代表大會常務委員正式通過《上海市公共場所控制吸煙條例》修正案，將室內禁煙的范圍擴大到所有室內公共場所、工作場所，同時增加了部分室外控煙場所。該條例將于2017年3月1日起正式實施。此舉是對煙草暴露的進一步有效防控，也有助于提高個人自覺戒煙的意識，促進居民健康水平的提升。

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