餐后血糖和空腹血糖同樣重要

郭斌

說到查血糖，人們往往首先想到的是空著肚子抽血化驗。一查空腹血糖正常，很多人就放下心來。其實，餐后血糖和空腹血糖同樣重要，特別是對中國人來說。中華醫學會糖尿病學分會主任委員、中日友好醫院內分泌科主任楊文英教授指出，中國人單純餐后血糖高的比例高于西方人，而餐后高血糖嚴重威脅著心血管的健康。

糖尿病前期多表現為餐后血糖升高

“空腹血糖高，還是餐后血糖高，在糖尿病的不同階段具有不同的特點。”楊文英教授說。在糖尿病初期或輕型糖尿病患者，多表現為餐后血糖升高，而空腹血糖升高不明顯。有些人空腹血糖正常，而餐后血糖介于正常和糖尿病診斷標準之間，屬于糖尿病前期。這種情況在中國人中很常見。楊教授說，西方肚子大的人較多，往往單純空腹血糖高，甘油三酯高；中國人通常腹圍不大，單純餐后血糖高的人多。事實上，我國單純餐后血糖增高者占糖尿病前期患者的70%以上，“如果這些人僅僅關注空腹血糖，顯然是不夠的，會讓大量糖尿病隱患潛伏下來”。

餐后血糖升高的糖尿病前期和輕型患者，一般沒有任何癥狀，如果一直不處理，對大血管的傷害就一直存在。楊教授介紹，很多流行病學調查結果表明，餐后高血糖是心血管事件的獨立危險因素。

另外，楊教授指出，若對糖尿病前期聽之任之，持續10年左右就會發展為糖尿病。這10年中，病人往往還伴有高血脂、高血壓、胰島素抵抗等問題，都會對心血管構成威脅。另外，如果糖尿病前期不進行生活方式或藥物干預，每年大約會有10%的人加入糖尿病“陣營”。

空腹和餐后血糖都高要先降空腹血糖

如果糖尿病病程較長，空腹血糖和餐后血糖都會升高，病人對二者必須給予同樣的關注。這樣的病人，空腹血糖高，吃完飯以后血糖就更高，糖化血紅蛋白往往在8%以上。如果空腹和餐后血糖都高，該先降哪一個呢？楊文英教授說：“一定要先把空腹血糖降下來。這是因為，空腹血糖下降后，餐后血糖會隨之下降。假如先降餐后血糖，可能需要大量降糖藥物，其尾效應很容易造成下一餐前的低血糖。”

餐后血糖怎么測

要控制餐后血糖，必須了解其正常范圍。楊文英教授指出，空腹血糖小于6.1毫摩爾/升為正常，大于7.0毫摩爾/升為糖尿病，介于二者之間為空腹血糖受損。餐后2小時血糖，小于7.8毫摩爾/升為正常，大于11.1毫摩爾/升為糖尿病，二者之間為糖耐量受損。標準的餐后血糖測量辦法，需要做糖耐量試驗（OGTT），如果已經高度懷疑為糖尿病，做“饅頭餐”試驗也行，即吃100克以上的主食以后2小時測血糖。這里說的測量，需要采靜脈血。如果是已確診病人平時監測血糖，可采指血。