拯救“小眼鏡”

張昕

鼻梁上架副小眼鏡，背后一個大書包，如今有著這種“標配”的中小學生越來越多。此情此景，家長們揪心，眼科醫生們憂心。如何幫助孩子從小愛眼護眼？如何正確矯正視力異常？讓我們看看專家開出的護眼“處方”。

家長是孩子健康的第一監護人。可是，現在許多家長由于缺乏正確的眼科知識，為孩子的視力健康帶來隱憂。下面我們盤點了一些常見的誤區，家長們不妨看看，自己是否中招。

【這些常見誤區，你中招了嗎】

？誅 誤區一：

戴上眼鏡，度數會越來越大

7歲的瑤瑤視力不好，父母帶她去眼鏡店配了副眼鏡。不料半年后再檢查時，孩子視力不但沒有好轉反而更差了。瑤瑤父母十分不解：小小的孩子怎么就成了近視眼？近視度數越來越高是不是戴眼鏡導致的？

【專家點評】中國醫科大學附屬盛京醫院眼科主任醫師夏麗坤說，從臨床上看，近視眼是目前發病率最高的兒童眼病，青少年是重點患病人群。現在，小學生近視發病率約為33%，中學生約為50%，高中生約為75%。這除了與孩子過度用眼，比如，學習時間過長、過度接觸電子產品等有關，還與遺傳因素密切相關。如果父母雙方均為近視眼者，那么子女患近視的可能性明顯增高。父母中有一方為近視眼，無論度數高低，子女近視的發病率都要高于父母視力正常的人。如果父母雙方是高度近視眼，那么子女可能很早就患近視，而且度數很高。

不少家長認為，過早給孩子戴眼鏡會使近視度數加深，一旦戴上眼鏡，就再也摘不下來了，能不戴盡量不戴，這種想法十分錯誤。近視眼孩子不合理配戴眼鏡，會造成兩種后果：一是容易出現視疲勞，影響學習；二是孩子為了讓視力更清晰，常被迫瞇眼看東西，上下眼瞼長期壓迫眼球，會拉長眼球前后徑，促使近視度數增加。可以說，戴眼鏡非但不會加深近視，反而有減緩近視加深的作用。部分孩子之所以會在配鏡后出現度數加深的現象，主要與不注意用眼衛生、閱讀習慣不良有關，與戴眼鏡并無直接關聯。

？誅 誤區二：

發現視力異常，馬上矯正

3歲的彤彤在幼兒園查視力，老師發現他的視力僅為0.6，便通知家長，說孩子可能是弱視，快去醫院檢查。到了醫院，醫生經過散瞳驗光，發現孩子是200度的遠視眼，便給孩子配了一副200度的遠視眼鏡。

【專家點評】人出生后，眼球會隨著身體各器官成比例地長大。剛出生時，眼球的橫徑與成人相差不大，但縱徑（眼軸）卻很短。新生兒的眼軸只有16毫米，3周歲幼兒的眼軸為19.5毫米，直到18歲，才達到正常成人的眼軸長度（23毫米）。也就是說，兒童都是遠視眼，它區別于病理性遠視眼，屬于生理發育性遠視。隨著年齡增加，眼軸逐漸加長，遠視度數會逐漸減小，最后趨于正常。可是大部分家長、驗光師，甚至一些資質不過硬的醫院從業人員并不了解這些知識，盲目地給視力正常的孩子配眼鏡。殊不知，3歲孩子本來就應該是200度遠視，明明是正常的眼球，卻戴了遠視鏡，這樣錯誤矯正很容易讓孩子變成近視眼。

不僅是遠視眼，有些孩子的斜視也與發育未完善有關。一些嬰幼兒由于面部輪廓尚未發育完全，出現鼻梁扁平，雙眼之間距離較寬。這類嬰幼兒與正常兒童相比，雙眼的內側靠近鼻根部，導致白眼球暴露較少，使人容易產生黑眼球靠得很近的錯覺，尤其是孩子向側面注視時，看起來更像“對眼”。家長只需用手指將孩子鼻梁旁的皮膚輕輕地對稱捏起，使被遮蓋的白眼球暴露出來，就會發現，孩子的“對眼”立即就消失了。隨著年齡的增長，鼻梁骨逐步發育變高，撐起雙眼內側的多余皮膚，“假對眼”癥狀也就自然消失了。所以，為了避免過度矯正，家長們一定要帶孩子到醫療質量過硬的大型綜合性醫院或專科醫院去確診。

？誅 誤區三：

視力不好就是近視眼

樂樂的媽媽最近急壞了，自己剛剛才4歲的兒子視力出現了問題。去公園時，她指著不遠處一朵鮮艷的花朵，可樂樂竟然看不清媽媽指的是哪一朵花。她還發現，樂樂在伸手取自己的小杯子時，方向總是偏了一點。樂樂媽媽覺得奇怪，自己和丈夫都沒有近視，為什么孩子這么小就會患上近視呢？懷著種種疑問，媽媽帶著樂樂來到醫院。眼科醫生經過詳細檢查發現，樂樂所患的并不是近視，而是由遠視、散光引起的弱視。

【專家點評】很多家長誤認為孩子視力不好就是近視，其實，弱視和近視是兩個概念。近視往往多發于學齡期和青少年，而且大多數孩子通過矯正視力，也就是戴眼鏡時可以達到正常視力。而弱視多見于學齡前，無論看近還是看遠，都看不清楚，就算是戴眼鏡，也不能達到正常視力。弱視不僅使兒童視力低下，還會影響雙眼視功能的發育。

弱視的早期發現，最重要的是要依靠家長的細心觀察和定期視力檢查。夏主任提示家長們，日常生活中孩子很多不經意間的小動作，或許已經暗示了患有弱視的可能：1.在并不強烈的陽光下仍會經常瞇眼看東西，對光線敏感；2.經常為了看得更清，而將頭側向一邊；3.將書、玩具湊近臉部、看電視很近；4.眼睛斜視、雙眼不能協調活動；5.兩側瞳孔不一樣大；6.眼球有時會快速抖動；7.孩子行動笨拙，走路易摔倒，眼手協調差。夏主任特別強調，弱視的孩子一定要及時治療，6歲之前是治療的最佳時期，8—9歲治療效果相對較差，12歲以后就很難矯正了。

？誅 誤區四：

遠視眼可以看清遠處，看不清近處

快5歲的彬彬看畫冊時總是把畫冊拿到眼前來看，整本畫冊都快要貼到小臉蛋了，媽媽看到后，叫他把畫冊放遠一點看時，他卻喊看不清，難道彬彬這是患了近視眼？媽媽把他帶到醫院眼科去看，誰知，醫生卻診斷為高度遠視。這可讓彬彬的媽媽疑惑了，這明明就是高度近視的表現，怎么醫生卻說是遠視呢？

【專家點評】據統計，90%以上的學齡前兒童都存在遠視問題。這其中，大部分屬于生理發育性遠視，無需矯正。但也有20%—25%的遠視屬于病理性的。

所謂遠視眼，不能從字面上解釋。很多人認為遠視眼顧名思義，就是近處看不清，較遠的東西能比正常人看得清楚。事實上，遠視眼的人看遠處并不清楚，看近物時也很吃力而且容易視疲勞。現在很多家長只注重孩子近視而忽視了遠視。其實遠視眼要比近視眼危害更大。中等程度遠視常常是內斜視的禍根。據統計，兒童內斜視中約75%是由遠視眼引起。同時，遠視眼不及時配戴眼鏡，還很容易導致弱視。

家長如果發現孩子看遠處、看近處的東西都很吃力，容易出現視疲勞，眼脹、頭痛等癥狀，就要及時帶孩子到專業醫院進行散瞳驗光。如果確診為遠視，要抓緊在6歲以前的黃金治療期，配戴合適的眼鏡，千萬不要拖延。過了12歲以后就很難矯正了。

？誅 誤區五：

“防近”產品可以治好近視眼

近年來，配戴“OK鏡”矯正近視的方式受到家長們的普遍關注。很多家長甚至期待孩子的近視眼問題通過配戴OK鏡能夠得以根治。果真能如愿以償嗎？

【專家點評】OK鏡（角膜塑形鏡）是用一種特殊的反幾何設計，通過壓平角膜的中央曲率，暫時降低配戴者的屈光率，從而暫時提高裸眼視力。它只能對近視發展趨勢起到一定的控制作用，而不能根治近視眼。由于OK鏡常常在晚間配戴，是一種硬性角膜接觸鏡，很容易導致眼部缺氧，誘發結膜炎、角膜炎。所以，眼部，尤其是眼角膜條件不好的孩子，如果盲目選擇OK鏡，無異于雪上加霜。

如果孩子近視的度數不大，佩戴框架眼鏡依然是首選。如果近視發展的速度較快，可以嘗試佩戴OK鏡加以控制。但佩戴前，一定要充分聽取專業醫師的意見，慎重選用。佩戴后，至少每三個月去醫院檢查一次眼角膜的健康情況。

夏主任特別強調，目前市面上一些非醫療機構推出的矯正產品、藥品，五花八門，宣稱可以治愈近視眼。事實上，只有手術治療是根治真性近視眼的唯一方法。矯正產品只能起到抑制近視發展的作用，家長們切記。

【專家支招，護眼有道】

2歲之前遠離電子產品

如今，近視的低齡化現象日益嚴重，除了與學習負擔過重，用眼過度有關，還與電子產品的使用不當密不可分。夏主任說，iPad和手機這類電子產品屏幕小，要看清楚，必須拿得很近，容易造成長時間、近距離用眼。而且，這些產品的LED背光源的亮度很高，是普通電腦屏幕的4倍。離眼睛非常近時，強光就會直接、集中照入人眼，瞳孔會不斷進行收縮以適應光源的變化，造成孩子眼睛調節力的下降。

限制兒童使用電子視屏的時間至關重要。孩子年齡越小接觸視屏傷害越大，2歲之前不宜使用手機、電腦等視屏。如果2至6歲兒童操作電子視屏產品，一次不宜超過20分鐘，每天累計時間不要超過1小時。

多關注孩子4個細節

夏主任指出，在家長中常常存在著兩種截然相反的錯誤認識，一種是對孩子的視力問題關注過度、干預過度為孩子的眼健康埋下了隱患。另一種是對孩子幼年時的視力問題重視不夠，由于沒有及早發現而錯過了治療的最佳時間。3至6歲是視覺發育及有效治愈眼病的關鍵時期。可是，3歲以下的孩子不會用語言表達，家長們該怎樣判斷孩子的視力好不好呢？

夏主任提醒家長們，以下四個細節提示孩子存在視力異常的可能：1.平時看東西時，常有歪頭、瞇眼、往前湊的舉動，看書、看電視時總是湊得很近。2.對色彩鮮艷、變化多端的電視不感興趣。3.動作相比同齡孩子明顯笨拙，不敢走或走路經常跌跌撞撞，躲不開眼前的障礙物。4. 有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，如果很安靜，而遮蓋另一眼時卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物，那就提示未遮蓋眼視力差。

少吃甜食，不要亂補維生素

很多家長都知道“吃糖傷牙”，其實攝入糖分過多，也會影響孩子的視力。因為糖分在人體內代謝時，一定要大量維生素B1幫忙，同時還要降低體內鈣的含量。維生素B1能夠保護視神經，所以維生素B1的含量多少會影響到視神經的狀態。而鈣又是保護眼睛的好幫手，缺鈣的話就會造成視網膜的彈力減退，晶狀體內壓力上升，眼球前后徑拉長，影響眼球壁的堅韌性，這樣孩子很容易會近視。所以，孩子不要過食甜食，尤其是已經近視的，更要少吃。

此外，家長也不要給孩子亂補維生素A，吃得不當，維生素A會產生毒副作用。

配眼鏡，醫學驗光最科學

孩子視力下降的原因有許多種，有時并不一定是由于近視引起的。“不通過醫學驗光（散瞳驗光），僅僅靠電腦監測的結果配眼鏡，會對孩子的眼睛造成許多的危害，比如，把假性近視當成真性近視來矯正。”夏主任強調，只有通過醫學驗光才能了解孩子視力的真實情況，同時要排除是否存在弱視、斜視、青光眼等。尤其是幼兒和小學生散瞳驗光，更有助于得到一個客觀的指標，使驗光度數更加準確。另外，散瞳驗光對眼睛不會造成傷害，家長們不必擔憂。

夏主任最后指出，愛護眼睛是一個長期的過程，各種護眼的方式必須持之以恒。如果平時沒發現孩子眼睛有什么異常，也最好定期到醫院給孩子做眼部常規檢查。