性博士信箱

問

1.月經(jīng)不正常是怎么回事？

吉林李女士：我今年虛歲42，已生育。2007年秋，由于一些原因，天天生悶氣，睡不好覺，月經(jīng)也由每月1次變成兩個(gè)月或三個(gè)月1次。2011年半年都不來一次月經(jīng)，而且渾身不舒服，有蟲行、電擊、麻木感，臉一陣陣發(fā)熱，心悸。做彩超檢查正常。醫(yī)生開了醋酸甲羥孕酮和乙烯雌酚，用之后能來月經(jīng)，但停藥后月經(jīng)周期又不正常。2015、2016年做彩超檢查無異常。請(qǐng)問我得的是什么病，還能治嗎？

性博士：您的病情屬于月經(jīng)不調(diào)。正常月經(jīng)周期每28～30天來1次，每次持續(xù)5～7天。月經(jīng)周期可受許多因素影響，比如精神過分緊張、應(yīng)激、恐懼、憂傷、環(huán)境和氣候改變，以及貧血、營(yíng)養(yǎng)不良及代謝紊亂等全身性疾病。2011年醫(yī)生給開的醋酸甲羥孕酮和乙烯雌酚均為性激素，這種治療叫做“人工周期”，意思是用藥物人工地代替卵巢功能，調(diào)整月經(jīng)，讓卵巢好好休息一段時(shí)間后恢復(fù)功能。一般用3個(gè)周期后停藥，停藥后可用中藥調(diào)經(jīng)。您用了人工周期后能來月經(jīng)，說明您子宮、卵巢無異常，對(duì)激素治療有反應(yīng)。但是以后不做人工周期則不來月經(jīng)，則不大正常。建議您去醫(yī)院再做詳細(xì)檢查，除了婦科檢查，還要做全身性疾病的檢查，如有無貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和其他內(nèi)分泌檢查（甲狀腺、腎上腺等）。您還有潮熱、心悸、失眠等似更年期癥狀，最好再檢查一下女性內(nèi)分泌包括促卵泡激素、雌二醇、孕酮、睪酮、雄烯二酮等的水平，反映卵巢功能的基本狀態(tài)。根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)癥治療，效果會(huì)更好。

問

2.精索靜脈曲張一定要手術(shù)治療嗎？

阜陽馬先生：我患有中度精索靜脈曲張，久坐久站和過性生活時(shí)都有不適感，甚至疼痛。咨詢了醫(yī)生，說唯一的治療方式是手術(shù)，但是復(fù)發(fā)率很高。請(qǐng)問我到底該怎么辦？

性博士：精索是聯(lián)系和懸掛睪丸和附睪的柔軟圓索，精索內(nèi)包含有動(dòng)脈、靜脈、輸精管和淋巴管。睪丸和附睪的血液供應(yīng)及神經(jīng)支配都來自于精索。精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、迂曲，并在陰囊內(nèi)形成血管性腫塊。精索靜脈曲張大都發(fā)生在左側(cè)，因左側(cè)精索靜脈以垂直角度進(jìn)入腎靜脈，再因先天性解剖因素使血液回流的阻力加大，表現(xiàn)為陰囊脹大，墜痛，可看到或摸到迂曲的團(tuán)塊狀血管性包塊。精索靜脈曲張的治療主要采用手術(shù)的方法，行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎或精索內(nèi)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。手術(shù)前應(yīng)停止性生活1～2周，該手術(shù)創(chuàng)傷不大，術(shù)后7天拆線，術(shù)后1個(gè)月可恢復(fù)性生活。但性生活的頻率應(yīng)適當(dāng)限制，以防止精索靜脈曲張復(fù)發(fā)。要求生育者，手術(shù)治療后可配合藥物治療，可選用維生素E、克羅米芬及相關(guān)中藥，有利增加精子數(shù)量。需要說明的是，精索靜脈曲張不會(huì)影響性功能，但因靜脈迂曲擴(kuò)張，使血液滯留，房事之后，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)會(huì)陰及陰囊部會(huì)有墜脹不適。由于上面的原因，造成睪丸營(yíng)養(yǎng)障礙，睪丸內(nèi)的二氧化碳及廢物不能運(yùn)走，氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能充分進(jìn)入睪丸內(nèi)，睪丸生精功能受限，導(dǎo)致少精癥，這就是精索靜脈曲張引起男性不育的主要原因。精索靜脈曲張癥狀不明顯或已經(jīng)有過生育者，可采用保守治療方法，包括在行走和站立時(shí)佩戴陰囊托帶、陰囊局部冷敷及中藥治療。保守治療期間可照常進(jìn)行性生活。