皮膚瘙癢日常護理最重要

潘衛利

瘙癢是皮膚病最常見的癥狀，但其原因錯綜復雜。當一個患者出現瘙癢，首先要解決的是引起瘙癢的原因，因為瘙癢不僅僅局限于皮膚病。資料顯示有10%～25%的瘙癢癥狀是由于系統性疾病，或者說內臟疾病引起的，如肝腎疾病、甲狀腺功能障礙、淋巴瘤和骨髓增生性疾病、慢性淋巴細胞白血病、HIV或寄生蟲感染、神經精神疾病等。

年齡越大越容易瘙癢

當然，很多人會發現，隨著年齡的增長，皮膚越來越會出現瘙癢癥狀，這些瘙癢有些伴有皮疹，有些并沒有發現皮膚上有皮損。這種情況在老年朋友中最常見，一到秋冬季，夜晚脫衣上床時，身上的皮膚就會癢起來，且越撓越癢，越癢越撓，直至抓破或掐痛，才能稍稍止癢入睡；而白天起床后看看自己的皮膚，除了一些抓痕，并沒有見到原發皮疹，這就是老年性皮膚瘙癢癥，是與季節、天氣、冷熱變化和機體代謝的變化有密切關系的一種皮膚病。其主要病因有生理性因素和病理性因素，生理性主要是老年人激素水平下降，皮膚功能和內分泌等改變，病理性因素則與某些全身疾病如糖尿病、習慣性便秘、甲狀腺異常及神經衰弱等有關。該病病程纏綿，常奇癢難忍而又缺乏有效的治療手段，嚴重影響老年患者的身心健康。據統計，老年性皮膚瘙癢癥是老年人最常見的瘙癢性疾病，發病率高達約40.7%。

越癢越抓，越抓越癢，惡性循環

老年性皮膚瘙癢癥的典型臨床表現是患者全身各處皮膚均可發病，呈陣發性瘙癢，且往往由一處移到另一處。瘙癢程度不盡相同，但多自覺劇癢；瘙癢以晚間為劇，影響睡眠。皮膚主要表現為干燥、變薄，表面有糠狀脫屑。長期搔抓后皮膚上可出現抓痕、血痂，也可有濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著等，重者可繼發皮膚感染。當患者出現皮膚瘙癢后會誤認為是由于不衛生引起的，常常每天要燙洗，結果越洗越癢，越癢越抓，形成惡性循環。飲酒、情緒變化、冷熱刺激甚至某些暗示均可誘發瘙癢或使瘙癢加重。從季節上講 ，秋冬季節是皮膚瘙癢好發的時期，很多人因為秋冬季氣候干燥，繼而引起皮膚干燥，導致皮膚瘙癢出現或加劇。

那么出現老年瘙癢癥后我們應該怎么來解決呢？

注重日常護理

老年人由于激素減退，皮膚衰老，皮脂腺汗腺萎縮，皮膚不但變薄，而且變得較為干燥，缺乏油脂的滋潤，也缺少汗液的潤澤，如果不加強日常護理，皮膚就會變得極為干燥。很多老年朋友跟本就不注重皮膚的日常護理，男性尤甚。我們臨床上發現有不少人洗澡時喜歡用硫磺肥皂，說是硫磺肥皂殺菌。其實硫磺肥皂是皮膚干燥的一大誘因，因為皮膚是弱酸性的，而且表面有一層油脂膜，起保護皮膚作用。硫磺肥皂則是堿性比較強的清潔產品，它會把皮膚表面僅有的一點油脂破壞殆盡，其結果就使皮膚變得極為干燥，不但破壞了皮膚屏障，而且引起瘙癢。另外用熱水燙洗瘙癢處也是將瘙癢癥引向遷延不愈的重要原因。因此，老年朋友應注重日常皮膚的護理。

1.溫和的清潔劑：平時洗澡用溫和的清潔劑。但是很多老年朋友用不慣，感覺用了之后洗不干凈，身上滑滑的，其實這是一種誤解。很多沐浴露都是弱堿性的，而人的皮膚是中性偏弱酸的。洗澡時適當用一些弱堿性的沐浴產品（再強調一下，千萬不要用硫磺皂等堿性較強的產品），適當去除皮膚上變性的油脂與皮屑，會令人感覺清爽舒適。但是，洗浴用品在去掉污物時也帶走了正常的皮脂，會使皮膚干燥緊繃，特別是老年人皮脂腺萎縮，再生能力差，去掉的油脂難以恢復，這就會導致渾身皮膚發癢，甚至皮膚屏障破壞，引起皮膚過敏等。如果過度洗澡或用過熱的水洗澡加之長期使用堿性過強的洗浴用品，則會傷害皮膚角質層，加速細胞內水分的蒸發，除了使皮膚干燥、瘙癢，嚴重時會出現乏脂性濕疹和皸裂。此外，洗浴用品最好選用不含香料或色素的產品，以避免皮膚長期受香料或色素刺激而異常敏感。

關于洗澡的次數，并沒有硬性規定。有人建議老年人不宜洗澡過勤，會越洗越干。我個人認為，因為每個人的生活習慣不同，不強調每周1次或數天1次的洗澡頻率，主要根據自己的情況不過分洗澡就可以了。關鍵是洗澡后一定要馬上全身涂保濕潤膚乳液，這點非常重要，這就引出了下面一條護理建議。

2.注意保濕：由于老年人皮膚老化萎縮干燥明顯，皮膚屏障損壞，這樣容易誘發皮膚瘙癢、過敏等皮膚疾病。因此，在日常生活中，老年人保持皮膚的滋潤顯得尤為重要。這就如同我們平時要給皮鞋、皮衣等皮具經常上保護油、上光亮劑一樣，越是舊的皮具越需要上油保護。同理，要保持皮膚滋潤，保持皮膚屏障完好，需要每天涂搽滋潤保濕產品。但是遺憾的是，在我國現實生活中，這種主動保護意識十分缺乏，特別是某些特殊人群，如男性人群、老年人群或是有些干燥性皮膚病患者（如魚鱗病、特應性皮炎、銀屑病等）。保濕制劑購買時有標示針對油性皮膚和干性皮膚的，一般都是購買針對干性皮膚的。除此之外，還要注重特殊部位的保濕潤膚，如面部、手部、小腿（特別是經常泡腳的朋友，一定不要忘了在泡腳后涂抹潤膚乳，否則會誘發乏脂性濕疹）。

保濕制劑的使用方法是，洗澡或擦身體后，盡快將潤膚乳液涂抹全身。對于皮膚特別干燥者，可以一天多次涂抹。現在市面上各種類型的保濕制劑也比較多，價格也相差較大，一般較貴的保濕潤膚乳液中都添加了一些皮膚天然油脂膜的成分，保濕效果好而沒有油膩厚重感。日常簡單的用一點稀釋的甘油或者干脆用橄欖油涂擦，也能從一定程度解決干燥問題。

3.有針對性的治療：老年瘙癢癥患者如果經過一段時間的保濕滋潤皮膚護理后，瘙癢仍很明顯，那就需要去醫院皮膚科看醫生，可能需要先做一個檢查，排除體內系統疾病引起的瘙癢之后，醫生會針對性地給用一些抗炎止癢的藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，再根據情況加用一些外用藥來止癢，一般以乳膏、軟膏類制劑為主，不適合用酒精類制劑來止癢，否則會引起脫脂。

當然，老年瘙癢癥也可以尋求中醫治療，或者中西醫結合治療。本病患者多因年邁，肝腑功能衰弱，以致氣血精津虧虛，肌膚腠理失于溫煦濡養，經脈運行不暢，氣滯血淤，風從內生，或因氣血不足，營衛失和，衛外不固，為風寒外邪所襲，使內外合邪所致，故本病多于秋冬干燥寒冷季節加重。中醫可以針對老人的身體特點進行整體調理。

4.平時生活起居適當：貼身內衣要穿純棉制品。忌辛辣食物，斷煙酒嗜好。保持良好平和的心態和舒緩的精神狀態，充足的睡眠和適當的體育活動。