反復發作的蕁麻疹能治好嗎

我得了慢性蕁麻疹，啥都不敢吃，仍然反復發作，瘙癢劇烈，治療效果也不佳，嚴重影響生活質量。請問，這個病到底能不能治好？

湖南 羅女士

羅女士：

急性蕁麻疹與過敏、感染及食物不耐受關系密切，但慢性蕁麻疹僅有約10%的患者與過敏相關，其余患者多是自身免疫異常。所以患上蕁麻疹，完全沒有必要進行大規模的過敏原檢測，應該結合病史和食物日記等進行有針對性的檢測，來明確診斷及尋找可能的病因。

常常有患者吃了抗過敏藥就有效，停藥后就復發。這里存在一個誤區，中國醫師協會皮膚科分會進行的一個大規模臨床研究顯示：90%的蕁麻疹患者可以在5年之內痊愈，僅有10%的患者病程超過5年。在這里我們應該明確的是，慢性蕁麻疹是一種慢性疾病，病程較長，與高血壓、糖尿病等慢性病一樣。既然糖尿病、高血壓需要終生服藥，慢性蕁麻疹為什么不能連續口服幾個月甚至5年的抗過敏藥物呢？并且抗過敏藥物的安全性相對還更高。所以醫生和患者的治療觀念都應該轉變，慢性蕁麻疹不是一過性的疾病，它應該規律服藥。對于病程較長、病情較重的患者，應該結合具體情況，選擇安全有效的藥物，適當延長服藥時間，然后根據治療的情況階段性地減量，例如病情控制后改為隔天吃1次藥，3天吃1次藥等。

對于病情極為嚴重，其他治療效果都不好的患者，建議在醫生的指導下，短期規律使用激素類藥物，并嚴格掌握其適應證，觀測藥物不良反應。患者切不可長期、不規律地濫用激素，這樣會造成嚴重后果。

患者應該樹立戰勝疾病的信心，不要盲目忌口及尋醫問藥，應該針對病史及個人情況，選擇合適的生活方式，在醫生的指導下進行個體化治療，切忌諱疾忌醫或者過度治療，甚至濫用激素，應與醫生密切配合共同戰勝病魔。

北京大學第一醫院皮膚科

副主任醫師 趙作濤