只有做手術才能緩解腰腿痛嗎

我今年43歲，兩年前開始出現右大腿酸脹，腰部酸痛，走路時大腿根有疼痛感。做了腰部核磁，提示為椎間盤突出。此后做過很多保守治療，效果都不明顯。是不是只有做手術才能緩解腰腿痛？

河北 王先生

王先生：

腰椎間盤突出，經過保守治療依舊無效，說明病情已經嚴重到一定程度，尤其是腰腿痛好幾年，或者伴有麻木、腿腳沒勁，就不能再保守治療。如果是腰肌勞損、骨關節損傷，或者臀大肌損傷等引起的腰腿酸痛，保守治療可以取得比較好的效果。而如果是腰椎間盤突出引起的腰腿痛，針灸、按摩、牽引、小針刀的作用有限，只能短期內緩解疼痛。如果腰腿痛在做了2個月保守治療后，效果還是不理想，需做進一步檢查。如果腰腿痛發病的2個月內，盡管做了保守治療，病情還是不斷加重，這時需要馬上去醫院做詳細檢查。

查出腰椎間盤突出，是否需要手術分兩種情況。

第一種情況，有腰椎間盤突出不一定是腰椎間盤突出癥。當腰椎間盤突出引起疼痛、活動不便等癥狀時，才稱為腰椎間盤突出癥。因此，如果并沒有任何不適，盡管查出腰椎間盤突出，也不需要手術，正常生活就好。

第二種情況，即便確定是腰椎間盤突出癥，也不一定要做腰椎間盤突出切除手術，還有很多治療辦法。真正需要做腰椎間盤突出切除手術的人僅僅是少部分，大多數患者可以采用其他方法緩解疼痛。

像王先生這種情況，可以采用微創介入治療。這種治療比較簡單，就是在腰上扎一根很細的針，針尖到達病變的椎間盤，進行一系列處理后，就能緩解腰腿痛。可能有一小部分患者會殘留有一些疼痛感，需要在同一位置做第二次處理。盡管做了微創介入治療，腰腿痛解決了，但如果生活習慣不好，腰椎以后還是會出毛病。

北京宣武醫院疼痛診療中心

副主任醫師 楊立強