長期便秘怎么辦

我今年6 8歲，長期便秘，在調整生活方式后，還是不見好，應該怎么辦？

山東 劉先生

劉先生：

您需要考慮藥物治療。目前治療便秘的藥物主要有兩類：刺激性瀉劑和緩瀉劑。我們不建議長期使用刺激性瀉劑，但是可以在一段時間內嘗試服用緩瀉劑。

目前緩瀉劑主要包括容積性瀉劑、滲透性瀉劑和促動力藥。

容積性瀉劑適合輕度便秘患者。容積性瀉劑主要包括可溶性纖維素（果膠、燕麥麩等）和不可溶性纖維素（植物纖維、木質素等）。這類瀉劑一般不會被人體吸收，同時本身可以儲存很多水，減少腸道對食物殘渣內水分的吸收，這樣最終形成的大便就不容易變干、變硬，還能增加大便體積，刺激腸道運動，從而起到通便的作用。

這類瀉劑對腸道比較溫和，所以起效較慢。但是副作用較小，相對安全。部分患者可以獲得不錯的治療效果。需要注意的是，服藥期間應該額外補充足量的水分。

滲透性瀉劑在飯前（空腹）服用效果可能更好。這類瀉劑不能被腸道吸收，反過來還可以從腸道吸收水分到食物殘渣里，增加大便的含水量、軟化大便，也能增加大便體積，促進排便。

如果患者連續兩周服用容積性瀉劑后，癥狀還是沒有緩解，就可以考慮使用滲透性瀉劑。

促動力藥可幫助腸道做運動。常用的促動力藥有普蘆卡必利等，可以促進腸道運動，增加結腸傳輸動力，從而促進排便。此類藥副作用相對較小，可以在醫生的指導下長期服用。對一些慢傳輸性的頑固性便秘效果較為明顯。

總的說來，緩瀉劑的副作用相對較小，安全性較高，效果也相對穩定。醫生推薦患者長期使用的一般都是緩瀉劑。在醫生的指導下，通過規律性地用藥，大部分患者最終可以恢復正常的排便習慣。

北京大學第三醫院消化科

主任醫師 夏志偉