七味白術散加減治療腸易激綜合征

吳金蓮，湖南中醫藥大學第一附屬醫院內科主任醫師，從事臨床和教學工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關節炎、強直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風后遺癥、失眠、更年期綜合征（已改稱圍絕經期綜合征）、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經失調、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關疑難雜癥的治療，經驗豐富。曾作為國家醫療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫療工作，深受俄方贊譽。

腸易激綜合征是一組持續或間歇發作，以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變為臨床表現，而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。此病典型癥狀為與排便異常相關的腹痛、腹脹，根據主要癥狀分為：腹瀉主導型、便秘主導型、腹瀉便秘交替型。此病的病因和病理機制尚不是十分清楚，但臨床發現精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復發或加重。我國普通人群的患病率為6%左右，以中青年為多，這可能與精神因素有密切關系，與生活壓力大、休息時間少、飲食時間紊亂、腸道感染、免疫功能低等因素有關聯。

西醫在治療此病時，多對癥處理，一般采用調節腸胃道運動藥、糾正內臟感覺異常藥以及胃腸道微生態制劑等藥。由于此病與其他腸胃道疾病癥狀有一些相似之處，在臨床上誤診率較高，這是很多人久治不愈的原因之一。而中醫在治療此癥中顯示有獨特的療效，滿意率較高。

臨床上，腸易激綜合征以腹瀉型為多見，屬于祖國醫學的“泄瀉”、“腹痛”范疇。《沈氏尊生書》對此癥有記載：“泄瀉脾病也，脾受濕而不能滲泄，致水入大腸而成泄瀉”。祖醫學認為，脾虛健運無權，水谷不化精微，濕濁內生，混雜而下，發生泄瀉。根據中醫病因病機，治此病從脾入手，所以采用七味白術散加減進行治療。

七味白術散源自宋代錢乙的《小兒藥證直訣》一書。此方“治脾胃久虛，嘔吐、泄瀉，頻作不止，津液枯竭，煩、渴、燥，但欲飲水，乳食不進，羸弱困劣，因而失治”。

組方：黨參、炒白術、茯苓、木香、葛根、藿香、甘草。

方解：方中白術健脾燥濕利水；黨參益氣健脾生津；茯苓健脾利水滲濕；甘草補中益氣，調和諸藥；四藥擬為“四君”之意，補益脾胃。另外，葛根生津止渴，升陽止瀉；木香行氣止痛；藿香辛香而燥，芳香醒脾，化濕行滯。縱觀全方，藥性平和，溫而不燥，融補、運、升、降為一體，補中有散，消中有補，補而不滯，消而不伐，是治療此癥的基本方。

加減：如失治，泄瀉日久，脾虛夾濕，可去白術，加防風、蒼術一類藥物；若久瀉不止，造成中氣下陷，可加入升麻、柴胡。如確有細菌感染，可服用黃連素片。

現代醫學研究證實，七味白術散有顯著提高人體免疫功能，提高人體細胞活性的作用。能提高臨床療效，是治療腸易激綜合征脾胃虛弱證的有效方劑，臨床醫生可以一試。