七味白術(shù)散加減治療腸易激綜合征

吳金蓮，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事臨床和教學(xué)工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風(fēng)后遺癥、失眠、更年期綜合征（已改稱圍絕經(jīng)期綜合征）、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療，經(jīng)驗(yàn)豐富。曾作為國家醫(yī)療隊(duì)專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽(yù)。

腸易激綜合征是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。此病典型癥狀為與排便異常相關(guān)的腹痛、腹脹，根據(jù)主要癥狀分為：腹瀉主導(dǎo)型、便秘主導(dǎo)型、腹瀉便秘交替型。此病的病因和病理機(jī)制尚不是十分清楚，但臨床發(fā)現(xiàn)精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。我國普通人群的患病率為6%左右，以中青年為多，這可能與精神因素有密切關(guān)系，與生活壓力大、休息時(shí)間少、飲食時(shí)間紊亂、腸道感染、免疫功能低等因素有關(guān)聯(lián)。

西醫(yī)在治療此病時(shí)，多對癥處理，一般采用調(diào)節(jié)腸胃道運(yùn)動藥、糾正內(nèi)臟感覺異常藥以及胃腸道微生態(tài)制劑等藥。由于此病與其他腸胃道疾病癥狀有一些相似之處，在臨床上誤診率較高，這是很多人久治不愈的原因之一。而中醫(yī)在治療此癥中顯示有獨(dú)特的療效，滿意率較高。

臨床上，腸易激綜合征以腹瀉型為多見，屬于祖國醫(yī)學(xué)的“泄瀉”、“腹痛”范疇。《沈氏尊生書》對此癥有記載：“泄瀉脾病也，脾受濕而不能滲泄，致水入大腸而成泄瀉”。祖醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾虛健運(yùn)無權(quán)，水谷不化精微，濕濁內(nèi)生，混雜而下，發(fā)生泄瀉。根據(jù)中醫(yī)病因病機(jī)，治此病從脾入手，所以采用七味白術(shù)散加減進(jìn)行治療。

七味白術(shù)散源自宋代錢乙的《小兒藥證直訣》一書。此方“治脾胃久虛，嘔吐、泄瀉，頻作不止，津液枯竭，煩、渴、燥，但欲飲水，乳食不進(jìn)，羸弱困劣，因而失治”。

組方：黨參、炒白術(shù)、茯苓、木香、葛根、藿香、甘草。

方解：方中白術(shù)健脾燥濕利水；黨參益氣健脾生津；茯苓健脾利水滲濕；甘草補(bǔ)中益氣，調(diào)和諸藥；四藥擬為“四君”之意，補(bǔ)益脾胃。另外，葛根生津止渴，升陽止瀉；木香行氣止痛；藿香辛香而燥，芳香醒脾，化濕行滯。縱觀全方，藥性平和，溫而不燥，融補(bǔ)、運(yùn)、升、降為一體，補(bǔ)中有散，消中有補(bǔ)，補(bǔ)而不滯，消而不伐，是治療此癥的基本方。

加減：如失治，泄瀉日久，脾虛夾濕，可去白術(shù)，加防風(fēng)、蒼術(shù)一類藥物；若久瀉不止，造成中氣下陷，可加入升麻、柴胡。如確有細(xì)菌感染，可服用黃連素片。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，七味白術(shù)散有顯著提高人體免疫功能，提高人體細(xì)胞活性的作用。能提高臨床療效，是治療腸易激綜合征脾胃虛弱證的有效方劑，臨床醫(yī)生可以一試。