傷筋動骨真要100天嗎

葛杰

俗話說，“傷筋動骨1 0 0天”，意思是傷了筋骨要修養3個月左右才能恢復。通俗點講，“動骨”就是動了骨頭，像骨折、手術的創傷、骨挫傷、骨缺損都是動了骨頭；“傷筋”不是很好解釋，因為民間所說的“筋”，沒有解剖學上相對應的組織，大概就是肌肉、肌腱、韌帶之類的軟組織。所以傷筋的范圍就廣多了，包括肌肉拉傷、肌腱撕裂、韌帶斷裂等軟組織損傷。

應該說，這“100天”是前人智慧和經驗的總結，因為從現代的病理生理學看，骨骼和軟組織的修復的確需要兩三個月的時間。

骨折修復3階段

骨折的修復大致要歷經3個階段。

首先是纖維骨痂期，出血和血腫轉化的肉芽組織把骨骼斷裂的地方填充和連接起來。

之后是原始骨痂期，大概需要6～8周的時間，肉芽組織進一步轉化成纖維性的骨痂，強度增大很多也結實很多，但仍然是軟的，這個時期如果固定得不牢固或者骨骼受到的應力太大就可能引起變形，或者骨骼愈合成角。

再之后是成熟骨痂期，鈣鹽越來越多地沉著到纖維里，骨小梁逐漸形成。所謂骨小梁就像船的龍骨、混凝土里的鋼筋、房子的房梁等，骨小梁越多、分布得越合理，骨頭也就越結實。

上面3個時期大概8～12周，骨折的地方就被成熟骨痂連接起來，也就是骨頭長到一起。8～12周差不多就是100天，所以“動骨”100天是很科學的。當然，之后骨骼還要按照它所承受的應力改建得更合理，這個過程就比較長了，小孩需1年，成人甚至需要2～4年。

骨頭本身可以愈合可以生長，所以骨折的地方如果愈合得好，會和原來一樣。但是肌肉肌腱韌帶就不同了，它們本身是不會愈合的，需要增生出來的瘢痕把斷裂或者撕裂的地方連接起來的，叫做瘢痕愈合。在3～4周，肌腱斷裂的地方會有大量的纖維細胞增殖出來，把斷裂的地方連接起來，5～6周就能夠通過瘢痕達到基本愈合。6～8周的時候，這些瘢痕組織發生改變，膠原纖維開始沿著受力的方向平行排列，這樣就會變得更結實。所以，“傷筋”大概也可以在100天里愈合。

科技進步加快恢復

上面說的是“傷筋動骨100天”的合理性。但這句俗語還是有不全面的地方。而且那些數據只是生理病理學上的觀察，實際上我們不可能受傷了之后不去處理，等它自然愈合，而是會有手術、外固定等方法幫助我們更快恢復功能。注意，我這里說的是更快恢復功能，因為骨頭和肌腱等軟組織自身的愈合時間是不會被加快多少的。現在手術后，患者之所以可以很早就開始恢復活動，并不是有什么方法可以讓骨頭或者軟組織很快愈合，而是材料學和工程學以及手術的技術都提高了，找到了方法可以非常牢固地固定斷裂的地方，在適量活動的時候不會影響到組織本身的愈合。所以有很多腿部骨折患者手術一兩周就可以下地走路，但是復查的時候醫生還是會讓你拍幾次X光片，因為骨頭本身愈合還是一樣需要8～12周時間，醫生要確定骨頭本身愈合得足夠結實，才會允許你進行強度比較大的活動。

骨折后不可一味靜養

這樣說來，是不是我們還是應該在傷筋動骨之后好好休養100天呢？對于骨骼和軟組織來說，這100天適當的制動是必要的。但是人體可不只是受傷的這一部分骨頭和韌帶，人體是個功能復雜的整體，一味臥床休息靜“養”，不是“養身體”，而是“養病”，因為真的會養出病來的。

所謂“生命在于運動”，人的骨骼、關節、肌肉、韌帶、肌腱等運動系統，要保持正常的功能就必須保持適度的運動刺激。過度的休養會加重傷病肢體的肌肉萎縮，造成受傷或手術關節甚至臨近關節的粘連，臥床部位的壓瘡，下肢或者肢體遠端的深靜脈血栓、靜脈炎，還有本體感覺（也就是人對肢體的位置和運動的感覺能力）下降、協調性下降、使得肢體整體功能都會下降。最后，該長的長結實了，不該長的也都長結實了。

曾經見過一位因為車禍頸椎受傷的患者，在脖子好了之后又治了三四個月的雙肩。就是因為頸椎手術后，什么都不敢動，甚至連床都不起，家人更是照顧得無微不至，連吃飯洗臉都是別人幫忙，休養得連胳膊都不用抬。結果等到二三個月后，手術部位骨頭都長好了，兩個肩關節也因為長時間沒有全范圍活動過，患上了肩周炎，不能抬高，勉強往高抬就疼得受不了。于是又耗費三四個月的時間，忍受很多痛苦才算把原本沒問題的地方又治好。實在是養病養出來的病。

所以在受傷或者手術之后，只要條件允許，就應該盡早地在專業醫生的指導之下進行科學的功能鍛煉。除了傷病的肢體必須練習，身體其他地方更是應該進行力所能及的活動，以避免其他不必要的并發癥出現，同時也可以保持良好的整體身體素質，更有利于促進局部損傷的恢復。當然，凡是能夠自己獨立完成的日常活動，千萬不要依賴別人。

對于家屬來說，護理患者的時候，也不要無微不至，不然可能真的幫了倒忙。真正好的護理是幫助患者做他完全不能做的，協助他做他自己勉強能做的，保護他做他自己可以做但是可能有危險的，放手讓他做他力所能及的。這才是最好最快恢復的解決之道。