春暖花開，別讓跟腱受傷

唐康來

春暖花開，是舒展身體的好時節，運動場上活躍的身影又多了起來。但是，大家在揮汗運動的同時，也要注意運動的方式方法，以免造成運動損傷。而運動損傷中尤以跟腱損傷最為常見。

跟腱位于小腿下段，連接小腿三角肌和跟骨，平均有15厘米長，是人體最粗、最強壯的肌腱，主要功能是負責踝關節的活動，對于行走、跑步、跳躍等動作的完成起著重要作用。

跟腱斷裂損傷是指外力作用導致跟腱局部疼痛、跖屈無力、跛行為主要表現的疾病，常常在運動中因小腿三頭肌肌肉猛烈收縮或因跌倒、墜落、閃躲、扭轉等間接外力造成。籃球運動最為常見。在跑步、跨欄等田徑運動中，兩腳肌腱活動頻繁，也很容易導致跟腱損傷。

聽聲音辨損傷

跟腱損傷的發生率高，誤診率也很高。因為跟腱部位的神經和血供都不豐富，受傷后沒有明顯腫脹，很多人沒有明顯感覺。于是，患者以為只是腳扭了，回家休息幾天就好，進而延誤了治療。

有沒有一些細節，可以幫助大家盡早獲知跟腱受傷呢？答案是有。

第一，聽聲音。很多患者說，他們在運動時，跑著跑著，聽到腳后跟嘎嘣一聲響；

第二，感覺被踢了一下。有人感覺腳好像被人踢了一下，可回過頭來看，卻沒有人；

第三，沒勁兒。跟腱斷裂最常見的表現，是斷裂后出現的腳無力，無法蹬地、躍動，患足的腳后跟提不起來，前腳掌沒法著地站立。

尤其是第三種表現，是比較簡單且精準的自我判斷方法。

跟腱損傷是一個慢性過程。現實生活中，很多人都存在慢性勞損。這類患者的跟腱會反復出現慢性疼痛，有人的跟腱支點會增粗、肥大。

日常生活中有了跟腱損傷，應注意一點，避免過度激烈的運動，做好運動保護，或許跟腱不會持續惡化。

但反復且逐漸加大的損傷，是隱藏的“地雷”。運動時不注意，某一次運動量過大，一個過度用力的彈跳，就是拉響地雷的“引線”。嘎嘣一下，跟腱就急性扯斷了。很多運動員就是這樣受傷的。

跟腱損傷不可逆

跟腱的慢性受損是不可逆的。

跟腱處的血管、血供不豐富，血管都是長在腱膜上。一旦發生損傷，這里就會慢慢增生出許多不該出現的血管，且這些血管會長進跟腱內部，從而出現增生、肥厚。

針對慢性損傷，我們一般采取保守治療，但也很難達到正常的跟腱強度。

若發生急性斷裂，就需要盡快手術治療。若不及時處理，跟腱會攣縮，慢慢縮上去，斷端越扯越開，甚至會扯開十幾厘米以上，再縫合時難度更大。

跟腱斷裂盡快修補

飛人劉翔曾在自己的退役聲明中提到跟腱舊傷難愈。如果我們也發生了跟腱損傷，以后還能繼續運動嗎？

答案是可以。針對慢性損傷，臨床有很多治療方式。對于那些跟腱明顯增生、肥厚的患者，如果沒有癥狀，可以先不做任何處理。運動時，使用保護的支具、黏膠帶等，限制跟腱的活動范圍，避免加劇損傷。如此一來，熱愛運動的朋友依然可以參加鐘愛的運動。

如果疼痛和腫脹等癥狀嚴重，這類患者可能需要做跟腱清創，清除掉內部異常增生的組織，必要時會做增強縫合。即在跟腱上縫上特殊的縫線，起到加強加固作用。

跟腱斷裂就醫及時是可以治愈的。早期處理包括立即停止運動，讓受傷部位靜止休息，減少進一步損傷；其次是冰敷，降低受傷部位溫度，減輕炎癥反應和肌肉痙攣，緩解疼痛和腫脹；同時可采用彈性繃帶加壓包扎后將患肢抬高，減輕腫脹。

根據跟腱斷裂程度可將其分為部分斷裂及完全斷裂。對于跟腱部分斷裂，可采取保守治療，若是完全斷裂，則需手術治療。如果已經發生斷裂，盡快完成跟腱修補，也能達到不錯的效果。如果斷裂一段時間后再做治療，縫合后，跟腱的強度要弱于急性期直接縫合的效果。經過合理的康復治療，這類患者仍能參加適合的運動，但不建議劇烈運動。

做好準備不受傷

對于任何疾病，都是防重于治。要避免跟腱受傷就要做好以下幾點：

1.提高對跟腱損傷和斷裂的認識

跟腱損傷及斷裂的易發因素有：

（1）跟腱基礎病變，如跟腱炎和跟腱勞損等；

（2）全身基礎性疾病；

（3）準備活動不充分、不經常鍛煉及技術動作不合理；

（4）跟腱封閉治療及喹諾酮類抗生素不合理的應用；

（5）踝關節極度背伸時，跟腱的張力最大，最容易發生斷裂。

2.做好準備活動，增加柔韌練習

在運動訓練時應遵循循序漸進、持之以恒的原則，準備活動的內容與強度應根據比賽情況、個人機體狀況、氣象條件而定，準備活動時間以15～20分鐘為宜，自覺身體微汗為好。通過熱身活動把各關節、韌帶活動開，讓小腿肌肉和跟腱充分放松，以便將身體調節到最適宜的狀態，增加協調性。運動前應加強跟腱檢查和保護裝置的應用。

3.防止積累性損傷

根據個人的身體條件、年齡、身體的協凋性、運動能力等情況選擇適合自己的鍛煉方式，平時如有跟腱慢性疼痛不適的應避免參加劇烈運動，或者縮短運動時間、減少運動對抗強度。

4.運動技巧要合理運用

運動過程中應盡量避免跳躍后單腳著地，使雙腳能夠分擔地面的反作用力，避免在運動中過多地在伸膝負重下做突然跳躍運動。