甲潑尼松龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎

吳麗云　馮惠藍(lán)

【摘要】 目的 研究甲潑尼松龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的臨床療效。方法 120例小兒難治性支原體肺炎患兒為研究對象， 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組60例。對照組單采用阿奇霉素治療， 觀察組在使用阿奇霉素的基礎(chǔ)上再加上甲潑尼松龍治療， 對比兩組療效。結(jié)果 觀察組患兒顯效30例、有效25例、無效5例， 總有效率為91.67%；對照組患兒顯效8例、有效20例、無效32例， 總有效率為46.67%；觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=28.486， P<0.05）。結(jié)論 甲潑尼松龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效確切， 此聯(lián)合用法可作為治療小兒難治性支原體肺炎的首選方法。

【關(guān)鍵詞】 甲潑尼松龍；阿奇霉素；支原體肺炎；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.064

小兒難治性支原體肺炎[1]是小兒臨床上較為多見的一種疾病， 具有病情發(fā)展快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)， 本文旨在探索甲潑尼松龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎臨床療效， 具體的內(nèi)容見下文描述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象為本院2011年6月～2014年9月收治的120例小兒難治性支原體肺炎患兒， 患兒均有小兒難治性支原體肺炎的臨床征兆。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組60例。其中， 觀察組：男女比例為34∶26， 年齡6個月～10歲， 平均年齡（5.61±1.47）歲， 病程7～49 d， 平均病程（10.37±12.94）d。對照組：男女比例為29∶31， 年齡7個月～11歲， 平均年齡（6.01±1.67）歲， 病程6～50 d， 平均病程（11.56±12.82）d。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組和觀察組均給予常規(guī)治療， 霧化、氧氣吸入、服用平喘、化痰、止咳類藥物。對照組小兒難治性支原體肺炎患兒的治療方式：在接受小兒難治性支原體肺炎的基本治療上， 予以口服阿奇霉素治療， 使用10 mg/kg阿奇霉素， 最大劑量<0.5 g。觀察組小兒難治性支原體肺炎患兒的治療方式：在對照組治療基礎(chǔ)上， 聯(lián)合甲潑尼松龍的治療， 用法：以靜脈滴注， 5%的葡萄糖注射液250 ml， 按照患兒的年齡計(jì)算， 加入2 mg/kg的甲潑尼松龍， 1次/d， 阿奇霉素治療方式同對照組。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組小兒難治性支原體肺炎患兒治療前和治療7 d后咳嗽、發(fā)熱、肺部感染吸收等狀況， 評價(jià)治療效果。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 將小兒難治性支原體肺炎患兒的臨床上的治療療效分為3個大項(xiàng)， 包括：顯效：1個療程結(jié)束后， 患兒拍X線檢查， 肺部沒有陰影狀態(tài)， 臨床上的咳嗽、發(fā)熱也完全消失。有效：療程結(jié)束后， 患兒拍X線檢查， 肺部陰影明顯逐漸縮小， 臨床上的咳嗽、發(fā)熱也逐漸轉(zhuǎn)好。無效：患兒經(jīng)過1個療程的治療， 病情沒有任何變化， 反而病情在逐漸的加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒顯效30例、有效25例、無效5例， 總有效率為91.67%；對照組患兒顯效8例、有效20例、無效32例， 總有效率為46.67%；觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=28.486， P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒難治性支原體肺炎是因?yàn)閺V泛使用抗生素的緣由， 使患病者的數(shù)量也逐漸的增加， 它發(fā)病快， 并發(fā)癥多， 致死率也較高， 已成為我國最為重視也是較難治愈的小兒疾病之一[2-8]。

阿奇霉素是臨床上用來治療支原體肺炎首選的抗生素， 阿奇霉素抗菌的效果比較明顯， 是快速強(qiáng)效的抑菌劑， 但是用它來治療難治性支原體肺炎的臨床效果較為不佳[3， 9-12]。

而甲潑尼松龍本身是一種糖皮質(zhì)激素， 糖皮質(zhì)激素可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜， 使之讓血管的通透性降低， 體內(nèi)的細(xì)胞浸潤受到抑制， 使氣管內(nèi)的免疫細(xì)胞得到了抑制， 炎癥分泌逐漸的減少[5， 13-15]；同時(shí)甲潑尼松龍還具有消炎、免疫抑制、抗過敏功效， 跟阿奇霉素相比又具有更強(qiáng)的抗感染功效， 可用于治療更為嚴(yán)重的細(xì)菌感染患兒， 也可迅速的緩解患兒身上的炎癥反應(yīng)。

通過本次的研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組患兒顯效30例、有效25例、無效5例， 總有效率為91.67%；對照組患兒顯效8例、有效20例、無效32例， 總有效率為46.67%；觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=28.486， P<0.05）。單用阿奇霉素治療的患兒效果較差， 采用甲潑尼松龍聯(lián)合阿奇霉素治療的患兒效果優(yōu)于單用阿奇霉素治療的患兒。

總之， 采用甲潑尼松龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎治療效果顯著， 而且恢復(fù)率、治療效果較高， 所以使用甲潑尼松龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎臨床價(jià)值更高。

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[收稿日期：2015-12-17]