風濕免疫病需到正規醫院治療

張莉蕓

在日常生活中，有人一提起“風濕”就“色變”，認為“風濕病是不死的癌癥”“得了風濕病就會殘疾”。還有一些人甚至錯誤地認為“風濕病分風濕和類風濕兩種，抗鏈O和類風濕因子高就可分別診斷風濕和類風濕”“狼瘡是臉上長斑的傳染病”等。我國風濕病患者約有2億人，而風濕病患者的疾病知曉率非常低，大眾對風濕病的認識不足，導致許多患者延誤了最佳的治療時機。

早在公元前4世紀，風濕在古希臘語里被解釋為“流動和炎癥”，到19世紀初期，風濕被定義為各種酸痛和疼痛的統稱。現代醫學則認為，風濕病是病因各不相同，但共同點為累及關節及周圍軟組織，以疼痛、腫脹和活動障礙為主要臨床表現的一大類疾病的總稱。

風濕病是一大類疾病，涵蓋范圍廣，包括兩百余種病，大致可分為彌漫性結締組織病（含類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、系統性硬化癥、多肌炎/皮肌炎、血管炎和干燥綜合征等）、血清陰性脊柱關節病及骨關節炎等十大類，其中最常見的20多種，而并非僅有“風濕和類風濕兩種”。

一、關節及軟組織疼痛要引起警惕

疼痛是風濕病的主要癥狀，尤其是起源于關節及關節周圍軟組織的疼痛最可能提示風濕病。有關節、頸肩、腰背和足跟等部位疼痛的患者應到正規醫院的風濕免疫科就診。

另外，不明原因的肌痛、肌無力、皮疹、光過敏、口腔和外陰潰瘍、口眼干燥、指（趾）端遇冷變白（雷諾征）、多系統損害和發熱等也提示風濕病的可能，應及時到風濕免疫科就診，并進行有關的檢查。

每種風濕病的特點和治療各不相同，其診斷主要根據患者的臨床特點、實驗和特殊檢查等綜合判定，而并非根據某一實驗室指標即可診斷，絕不是“抗鏈O高就是風濕，類風濕因子高就是類風濕”。風濕科醫生看病的主要目的是診斷有風濕癥狀的患者是哪種具體的風濕病，并選擇最佳的治療方案。

二、預防感染，加強保健，遠離風濕病

到目前為止，風濕病的病因和發病機制尚不十分清楚，發病并非是由某一單一因素引起，而是遺傳、環境、感染、自身免疫及內分泌等多因素作用的結果。如常見的強直性脊柱炎的發病與腸道和泌尿道感染及遺傳基因HLA-B27等有關，因此，對于父母和兄弟姐妹中有強直性脊柱炎家族史的健康人，平時最好能預防各種感染，如不進食不潔凈的食物，避免感冒、腹瀉和尿痛等。

有過敏體質的患者則應盡量少染發，免受強烈紫外線照射，少接觸有毒化學品，注意家庭裝修的環保等。另外，保持良好的情緒及避免在潮濕陰暗的環境下長期居住也較重要。

三、正規治療后與病共存

多數風濕病，包括類風濕關節炎、干燥綜合征和系統性紅斑狼瘡等均難以徹底治愈，但正規治療后完全可控制病情的發展。疾病活動期服用的藥物較多，但病情控制后可減少服用藥物的種類和劑量，使患者在服用維持量藥物的情況下保持“無病”狀態，長期過著正常人的生活，即“與病共存”。

作為風濕病患者，應積極配合醫生的治療，尤其是出院后需定期到醫院復診，最初幾個月頻繁一些，如半個月至1個月復診1次，隨著病情的控制和藥量的減少，可遵醫囑逐漸延長間隔。復診的主要目的是監測疾病的活動情況和藥物的不良反應，醫生有的放矢地調整藥物。

另外，患者一定要按醫囑服藥，不能自作主張自行調藥或停藥，尤其是服用激素的患者，更不能突然停用。不同疾病的患者有不同的注意事項，如有雷諾現象的患者一定要注意局部和全身的保暖；強直性脊柱炎患者要睡硬板床，保持良好的姿勢，多進行腰背部的功能鍛煉和游泳。類風濕關節炎患者疾病緩解期，為了防止關節畸形，一定要多進行關節功能鍛煉。長期服用激素患者應注意監測血糖、血壓、電解質、血脂、眼內壓和骨密度等指標，并服用鈣劑和活性維生素D預防骨質疏松。