人感染禽流感與人流感的區別

蔡晧東

最近，我國多地發生人感染H7N9禽流感疫情，眼下又是人流感高發季節。那么，不同的流感病毒引起的人流感與人感染禽流感有哪些不同呢？

【區別一：流行特征不同】

人流感可由甲型、乙型和丙型3種人流感病毒引起，甲型人流感病毒主要是H1N1和H3N2。人流感病毒長期在人間傳播，可造成人與人間的傳播，有一定的流行性，冬春季是流行高峰。人流感常常從大城市開始流行，在人員密集的場所造成多人發病的疫情，并按照公路和交通的延線向其他城市傳播。

人感染禽流感主要通過人與禽類動物及其排泄物接觸而被感染。因此，常是先出現禽類動物的流感疫情，大量禽類動物患病、死亡，偶爾導致人類感染。人類感染的病例是散發的，多發生在郊區和鄉村，或有禽類動物接觸史，發病無明顯的人群聚集性。

【區別二：臨床表現有差異】

盡管人流感和人感染禽流感在發病初期的臨床表現十分相似，都是突然起病，體溫可達39℃～40℃，可有畏寒、寒戰，多伴頭痛、全身肌肉關節酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀；隨后出現咳嗽、咽痛，嚴重者并發肺炎和呼吸衰竭。但不同流感病毒感染的臨床表現仍有許多差異。

人流感的潛伏期較短，一般為2～3天，臨床癥狀較輕，主要表現為上呼吸道感染，除少數重癥病例外，大多數人感染后在1～2周自愈。少數嬰幼兒、老年人和免疫功能低下的慢性病患者可能發展為肺炎或出現其他并發癥，成為流感重癥病例。但2009年新型甲型H1N1流感流行的初期，一些沒有基礎疾病的青壯年、肥胖人群和妊娠婦女等人群中也可發生嚴重的病毒性肺炎。

人感染禽流感病毒臨床癥狀較重，上呼吸道感染的癥狀常不明顯，但幾乎所有的患者都有肺炎的表現；病情發展迅速，常導致嚴重的呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、多臟器功能衰竭、休克等多種并發癥，病死率高。但是，人感染H5N1禽流感和人感染H7N9禽流感的表現也有所差異。人感染H7N9禽流感的年齡較大，中位數年齡為63歲，有慢性基礎疾病的患者比例較高；而H5N1禽流感病毒的感染者年齡較輕，中位數年齡為26歲，男性感染者比例較高。

人流感的病死率較低。2009～2010年，新型H1N1甲型流感暴發期間，據我國衛計委網站的數據，病死率約0.5%，季節性流感的病死率更低。但是，人感染禽流感的病死率較高。據世界衛生組織的數據，人感染H7N9禽流感病毒的病死率約為34%；而人感染H5N1禽流感病毒的病死率高達53%。

【區別三：預防策略不同】

人流感主要通過呼吸道和密切接觸傳播，最好的預防方法是接種流感疫苗。接種疫苗后，免疫系統就會產生對流感病毒的抗體，即便得了流感，病情也相對較輕。因此，嬰幼兒和老年人，尤其是有慢性肺病和心血管病者，應及時接種流感疫苗；準備懷孕的育齡女性也應在懷孕前及早接種流感疫苗。另外，鍛煉身體，不吸煙，少飲酒，控制體重，增加機體免疫力，平時注意多洗手，去醫院戴口罩等措施可有效地預防。

人感染禽流感預防策略首先是監測和控制禽類動物中的流感疫情，發現高致病性禽流感疫情要對疫區內所有家禽采取控制性撲殺措施，進行無害化處理，對疫點、疫區全面消毒。人類應盡量避免與禽類動物接觸，禽類動物的飼養和管理人員要特別注意防護。對活禽市場要嚴格管理，不要宰殺病禽，盡量到正規超市購買宰殺好的雞鴨，搞好廚房衛生，生、熟食物分開加工，禽蛋類食材要徹底煮熟再食用。