骨關節炎常識認知問答

Question1：骨關節炎可以預防嗎？如何有效預防骨關節炎呢？

骨關節炎是一種退行性疾病，隨著年齡的增加，每個人都面臨著骨關節炎的威脅。但是現代醫學已經發現了一些骨關節炎的危險因素，所以從這個角度來講，骨關節炎還是可以科學預防的。因此，要想預防骨關節炎，就應該注意調整和改變生活方式，如對于髖、膝骨關節炎而言，預防辦法就是減少劇烈運動量，避免長時間步行或跑步等運動，減少對關節的沖擊，使關節得到休息。去年大量的廣場舞大媽轉而參加暴走團，在這里要提醒她們，劇烈的運動將加劇關節磨損，導致骨關節炎。特別應該避免或減少屈膝運動，如爬山及上下樓梯等，尤其應注意避免屈膝深蹲動作。因為屈膝深蹲可增加膝關節內的壓力，增加膝關節負擔，刺激病變組織引起劇烈疼痛或使疼痛加劇。其次，減重能夠減少關節承受的身體重力和壓力，也對預防骨關節炎有一定的益處。還有就是加強關節的保護，適當使用矯形器或助行器（手杖、護膝）等器材。

Question2：骨關節炎可以完全治愈嗎？

骨關節炎是一種退行性病變，其關節軟骨的軟化、破潰和局部剝脫以及關節邊緣骨與軟骨贅生物的形成是骨關節炎最基本的病理改變。到目前為止，尚無完全治愈本病的完美治療方法，針對該病的治療目的是減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復關節功能，改善生活質量。骨關節炎可導致畸形、殘疾，尤其是髖關節和膝關節，致殘率很高。每年接受髖關節、膝關節置換手術的病人大部分為骨關節炎病人，給病人帶來巨大創傷和沉重的經濟負擔。因此，世界衛生組織號召“早預防、早治療、防止殘疾”。很多患者因為骨關節炎常治常犯，便對治療失去了信心，認為骨關節病無法治療。其實，只要遵循骨科醫生的指導，根據不同的病情作出相應的治療，骨關節炎患者還是可以享受較高的生活質量的。因此，出現疑似骨關節炎的癥狀要及早就醫。

Question3：怎樣診斷骨關節炎？

骨關節炎主要通過X線片來診斷，如膝關節的骨關節炎在X線片上通?？梢姺菍ΨQ性膝關節間隙變窄、軟骨下骨硬化、關節邊緣骨質增生和骨贅形成、關節內游離體甚至關節變形及半脫位等。出現上述X線改變時，可懷疑為膝關節的骨關節炎。日常體檢項目不易發現骨關節炎，但骨關節炎的癥狀還是相當典型的。盡管如此，由于骨關節炎的診斷還要與其他一些疾病如類風濕性關節炎、強制性脊柱炎等相區別，所以在此奉勸大家，如果出現關節疼痛、僵硬、腫脹、壓痛、彈響等疑似關節炎的癥狀，應盡早到醫院就診，在確診后制定個體化的治療方案。早診斷、早治療是獲得理想治療效果的重要保證。

Question4：怎樣科學治療骨關節炎？

科學治療骨關節炎最重要的就是要謹遵醫囑規范治療。有些病人不按醫囑堅持服藥，也沒有定期到門診隨訪，一旦癥狀有所緩解就自行停藥，導致病情反復。短期內服用非甾體抗炎藥物可以起到快速緩解癥狀的作用，但有著很大的副作用，嚴重損壞胃和關節軟骨細胞。專家們在臨床上證明，軟骨保護藥如硫酸氨基葡萄糖鉀、硫酸軟骨素等屬于“治本藥物”，可以對關節發揮結構性改善作用，且沒有副作用。遺憾的是，很多患者沒有認識到這類藥物的治療價值，認為可用可不用，致使治療效果大打折扣。我們建議骨關節炎患者應該盡早開始并規范服用軟骨保護藥，也就是改善病情類藥物，如硫酸氨基葡萄糖鉀等。此類藥可以改善關節間隙狹窄，可以長期服用。總之，骨關節炎需要長期治療，定期隨訪，患者要做好打“持久戰”的心理準備。

Question5：保健品和補鈣能代替藥物治療嗎？

保健品屬于功能性食品，雖可以調節人體的某些機能，起到一定的保健作用，但其并未經過系統的臨床研究有效性驗證，并不能治療骨關節病。所有的保健品包裝上都明確印有“本品不能代替藥品”的字樣。即便有些保健品，比如“氨糖”與臨床處方藥“硫酸氨基葡萄糖”的名稱相同，但是，硫酸氨基葡萄糖鉀藥品與氨糖保健品存在有效成分、含量、制劑質量水平、藥代動力學特性以及臨床有效性方面的差異。另外，一些老年骨關節病患者盲目地補鈣，事實證明，大部分關節疼痛都不是因為缺鈣引起的。補鈣只對骨質疏松有益處，但對于骨關節炎的病根——關節軟骨磨損退化沒有作用。

Question6：骨性關節炎可以預防嗎？

雖然目前尚不能完全預防骨性關節炎不發生，但是通過一些措施，可以減少或延緩骨性關節炎的發生。這些措施包括：減輕體重，盡量不穿高跟鞋，保護關節不要受到損傷，如避免關節受到反復的沖擊力或扭力，盡量減少做頻繁登高運動，如果有半月板損傷應及時通過關節鏡進行修補或縫合，如果有關節韌帶損傷要及時治療，關節內骨折要手術解剖復位。如果關節周圍有畸形要及時手術矯型。另外，注意服用維生素 A、維生素C、維生素 E及補足維生素 D等對骨性關節炎也有一定的預防作用。

Question7：骨刺是怎么一回事？是不是只有把骨刺去掉才能治好骨關節炎？

骨贅，俗稱骨刺，是一種骨質增生性的病變。骨贅通常出現于關節兩端，或者活動度較大的脊柱骨邊緣。骨贅形成的原因，主要是骨膜受到過分刺激導致骨骼過度生長。骨質增生只是關節退變的影像學表現，有骨質增生并不表明有骨關節炎的存在，因為有些骨質增生并沒有伴隨什么癥狀。明確地說，骨關節炎患者的治療目的，是緩解疼痛、改善關節功能、控制病情進展，并不強求手術去除增生的骨質。

Question8：氨基葡萄糖是一種糖嗎？糖尿病患者是否可以服用氨基葡萄糖？

氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，是軟骨基質中合成蛋白多糖的重要成分。它通過發揮促進軟骨合成、抑制軟骨分解、清除炎癥介質等作用來保護關節軟骨，達到治療關節炎的作用。雖然氨基葡萄糖的名字中含有“葡萄糖”3個字，但它并不是真正的葡萄糖，在體內也不會生成葡萄糖，不會升高血糖，糖尿病患者可以安心服用。有國外的臨床研究已經證明，硫酸氨基葡萄糖對心血管系統、人體糖代謝均無不良作用，適合患有多種共病的老年人長期服用。